Necroza osului avascular. Necroza necastică a capului femural

Necroza avasculară a capului femurului este cauzată de tulburări ale fluxului sanguin în sistemul vascular care alimentează acest loc. Astfel de fenomene apar ca urmare a compresiei sau a răsucirii atunci când o arteră sau traumă mică a trombilor este blocată. Apoi, să examinăm în detaliu ce este necroza avasculară a capului femural.

Factorii provocatori

Spasm vascular spongios și vâscozitate crescută a sângelui, congestie venoasă iar deteriorarea debitului afectează semnificativ hrănirea capului osului de șold. În legătură cu aceasta, crește presiunea internă, se dezvoltă ischemia. Aceasta provoacă o încălcare a proprietăților mecanice ale țesutului osos. Ca rezultat, se formează goluri. De-a lungul timpului, osul începe să se deformeze, cartilajul articular, se descompune, îl exfoliază.

Caracteristici ale patologiei

Necroza (avasculară) a osului este detectată destul de des. În mod predominant, patologia este detectată la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani. Este de asemenea diagnosticată necroza avasculară a capului femural la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani. În același timp, băieții se îmbolnăvesc mai des. Simptomele care însoțesc necroza avasculară, în unele cazuri este dificil de diferențiat. Acest lucru complică oarecum formularea unui diagnostic precis. În special, simptomele necrozei avasculare sunt aproape imposibil de distins de manifestările procesului patologic din articulația șoldului.

Progresul statului

Necroza avasculară se dezvoltă destul de rapid. Deja în a treia zi pacientul simte durere insuportabilă, intensitatea căreia crește. Atunci când încercați să vă ridicați, în timp ce mergeți pe jos, există o durere în zona inghinala. Ea apare, de asemenea, pe partea laterală și anterioară a coapsei și dă genunchiului. La mulți pacienți, durerea poate fi epuizantă și permanentă. Poate să dureze noaptea și să se abată de orele dimineții. În momentul în care încărcătura se mișcă, este provocată durere la partea inferioară a spatelui sau a feselor. Limitarea mobilității, apariția tulburării ar trebui să alerteze imediat persoana și să devină motivul pentru un recurs rapid la un specialist.

Necroza avasculară a capului femurului: cauze

Conform multor experți, dezvoltarea patologiei este facilitată de consumul continuu de alcool în cantități mari. De asemenea, tratamentul pe termen lung cu hormoni corticosteroizi în doze mari poate fi cauza necrozei. Dintre factorii populari care provoacă boala, trebuie remarcați și răni: fracturi, dislocări, vânătăi. Necroza (avasculară) a osului poate începe din cauza uzurii obișnuite, stresului, suprasolicitării emoționale. Există cazuri în care patologia sa dezvoltat ca urmare a pancreatitei cronice sau acute. Ca un factor provocator, iradierea prin radiații în doze mari poate acționa și ea. Patologia poate însoți anemia de siclemie, osteomielita. În practica medicală există și o asemenea necroză idiopatică. Se utilizează în cazul în care este imposibil să se stabilească ce anume a declanșat patologia.

diagnosticare

Având în vedere că necroza avasculară trebuie identificată cât mai curând posibil. În acest caz, există o mare probabilitate de a evita intervenția chirurgicală. Totuși, de regulă, patologia este diagnosticată destul de târziu. Acest lucru se datorează faptului că, odată cu apariția durerii în șold, pacientul este trimis pentru un examen cu raze X. În imagini, nu este detectată prima etapă a patologiei. Tulburarea devine vizibilă la raze X după câteva luni. Identificarea necrozei (avasculare) a osului în stadiile inițiale se poate face folosind RMN sau CT. Nu dați un rezultat exact al unui test de sânge și al unui ultrasunete. Ca metode de diagnosticare, se utilizează scanarea și măsurarea presiunii osoase interne.

Etape de dezvoltare a patologiei

Cum progresează necroza avasculară a capului femural? Etapele patologiei sunt următoarele:

• Încălcarea funcției vasculare. În acest stadiu este necesar să se evite săriturile, transportând încărcături grele, lungi într-un singur loc, alergând. Pacientului i se recomanda odihna si odihna. Tratamentul în această etapă trebuie să vizeze restabilirea circulației sângelui în capul femurului, precum și regenerarea țesutului. Pacientul este recomandat gimnastica speciala pentru a preveni dezvoltarea atrofiei musculare. În acest stadiu, un specialist poate recomanda utilizarea de medicamente vasodilatatoare. Medicamentele vor ajuta la eliminarea fenomenelor stagnante și la refacerea structurii capului datorită normalizării circulației arteriale a sângelui și eliminării spasmelor. Eficace în acest caz, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, Novocain blockade, hirudoterapie, masaj. Decompresia trohanterului mare sau a capului osului de șold este de asemenea folosită.
• Deformarea și distrugerea elementului deteriorat. În acest stadiu este util să mergeți încet la 30-50 de minute, să faceți exerciții pe o bicicletă de exerciții și să înotați în apă de mare. De la medicamente recomandate medicamente care promovează restaurarea țesutului osos și vasodilatatoare. Sunt prescrise și hirudoterapia, masajul, decompresia.
• Osteoartrita articulației șoldului. În această etapă a patologiei, se recomandă gimnastica și masajul. Dintre medicamente, specialistul poate prescrie medicamente pentru condroprotectori și vasodilatatoare.

La date ulterioare, lamecherea și scurtarea marcată a membrului afectat. Acest lucru este deosebit de evident atunci când pacientul se află în poziție orizontală. În contextul patologiei, atrofia musculară progresează: țesuturile încep să scadă și să scadă în volum.

Necroza aviară a capului femural: tratamentul cu AINS

Preparatele preferate ale acestui grup ar trebui să includă mijloace cum ar fi „Diclofenac“, „Indometacinul“ „ketoprofen“ „piroxicam“ „fenilbutazonă“ „meloxicam“ „nimulid“ „Celebrex“ și derivații lor. Aceste medicamente ajută la reducerea durerii. Trebuie remarcat faptul că AINS nu vindeca necroza (avasculară) os. Cu toate acestea, aceste medicamente pot aduce pacientul este beneficii tangibile suficiente. Alocate în timp util, medicamentele preveni spasmul muscular reflex care apare ca raspuns la durerea de nesuportat. Relaxarea fibrelor ajută la restabilirea circulației sângelui în zona afectată. Cu toate acestea, AINS poate fi periculos pentru pacient. Faptul că, după aplicarea de medicamente o persoană încetează să simtă durerea și pentru a încărca zona afectată, precum și sănătos. Aceasta, la rândul său, contribuie la distrugerea rapidă a osului capului. În legătură cu acest lucru, pacientul trebuie amintit faptul că, în ciuda absenței durerii, zona afectată trebuie să fie protejate de stres.

Vasodilator fonduri

Această categorie include medicamente precum "Trental" ("Pentosifillin", "Agapurin") și "Theonikol" (nicotinat de xantinol). Ele sunt destul de eficiente în necroza avasculară. Aceste medicamente contribuie la eliminarea stagnării în circulație. Când sunt luate, restabilirea țesuturilor capului osului este accelerată. Acest lucru este posibil prin stabilizarea fluxului sanguin al sângelui și eliminarea spasmului în vasele mici de sânge. Printre beneficiile suplimentare preparate vasodilatatoare ar trebui să fie numită inofensivitatea lor aproape absolută. Atunci când urmați recomandările unui medic și luați doze terapeutice, ele aproape că nu au contraindicații și efecte secundare. Nu sunt prescrise pentru infarct miocardic acut, precum și pentru pacienții care au suferit recent un accident vascular cerebral hemoragic. La administrarea vasodilatatoarelor, pacienții prezintă adesea un sentiment de căldură, fața lor devine roșie. Acest lucru este normal în astfel de cazuri. Se datorează tocmai extinderii active a vaselor. Recepția medicamentelor din această categorie se efectuează de două ori pe an cu cursuri de 2-3 luni.

Mijloace de stimulare a reparatiei tesuturilor

Această categorie include medicamente cum ar fi "Calcium D3 Fort", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" și altele. Aceste remedii sunt foarte utile în patologie. Vitaminele din grupul D îmbunătățesc absorbția calciului. Datorită acestui fapt, conținutul său crește semnificativ. Aceasta, la rândul său, previne excreția inversă a calciului din țesutul osos în sânge. Din acest motiv, conexiunea se acumulează în elementele scheletului. În special, concentrația sa crește în țesuturile capului osului șoldului. Un ajutor semnificativ cu patologia aduce calcitonine. Acestea includ, în special, mijloace precum "Sibakaltsin", "Alostin", "Miakaltsik" și altele. Aceste medicamente stimulează formarea osoasă și elimină durerea. Datorită utilizării lor, scurgerea de calciu este redusă semnificativ și activitatea stabilizată a osteoblastelor ("clădirea" celulelor).

Informații suplimentare

Necroza avasculară a capului femurului (ICD-10: M91.1) are un alt nume. Se numește boala Legg-Calvet-Perthes. Cea mai obișnuită patologie din Anglia. În această țară, este înregistrat un caz la 1800 de locuitori.