Autoimună hepatită: cauze, simptome și tratament

Autoimună hepatită este o boală periculoasă care este însoțită de inflamație cronică și leziuni hepatice. Această afecțiune este mai des diagnosticată la persoanele de vârstă tânără și matură. În absența tratamentului sau prea târziu la început, predicțiile pentru pacienți sunt nefavorabile. De aceea merită să cunoaștem informații suplimentare.

Deci, ce este patologia? Care sunt motivele pentru care a apărut? La ce semne trebuie să fiu atent? Ce teste pentru hepatita autoimuna ar trebui sa iau? Există terapii cu adevărat eficiente? Care sunt previziunile pentru pacienți? Mulți cititori caută răspunsuri la aceste întrebări.

Ce este patologia?

Hepatita autoimună (ICD-K73.2) este o boală care este însoțită de un proces inflamator cronic în țesuturile hepatice. Această patologie imuno-dependentă - dintr-un motiv sau altul, corpul uman începe să producă anticorpi specifici care atacă celulele propriului ficat.

Această boală este considerată rare - pentru fiecare milion de persoane nu există mai mult de 50-200 pacienți cu acest diagnostic. Cele mai frecvente sunt persoanele cu vârsta cuprinsă între 10 și 30 de ani (hepatita autoimună la copii este de asemenea posibilă) și de la 50 la 70 de ani. Femeile sunt mai predispuse la o astfel de boală.

Apropo, pentru prima data, simptomele hepatitei progresive, care au incheiat invariabil cu ciroza, au fost descrise de D. Waldenstrom in 1950. În 1956, în timpul studiilor efectuate în sângele pacienților, au fost descoperite organisme antinucleare care au confirmat originea autoimună a bolii. La acel moment, boala a fost numită "hepatită lupoidă". Termenul "hepatită autoimună" a fost introdus în nomenclatura internațională în 1965.

Principalele cauze ale dezvoltării bolii

Hepatita autoimună este asociată cu o activitate inadecvată a sistemului imunitar uman, care, de fapt, mărturisește chiar numele patologiei. Atacul anticorpilor conduce la modificări inflamator-necrotice în structurile hepatice.

În timpul cercetării, s-au detectat mai multe tipuri de anticorpi în sângele pacienților. Cu toate acestea, rolul principal în dezvoltarea bolii este jucat de doi compuși:

• Anticorpi SMA (mușchi anti-neted), care distrug structurile cele mai mici ale celulelor musculare netede;
• Anticorpii ANA (antinucleari) sunt în detrimentul ADN-ului și al proteinelor din nucleele celulare.

Din păcate, până în prezent, cauzele exacte ale reacțiilor autoimune nu sunt cunoscute. Există ipoteze că virusurile care penetrează corpul uman, în special virușii cu diferite forme de hepatită, virusul herpes simplex, infecția cu HIV, virusul Epstein-Barr, pot activa această boală.

Factorii de risc includ activitatea salmonelei și fungilor de drojdie în corpul uman. Există o predispoziție ereditară. Prin cercetare s-a constatat că debutul timpilor în procesul de autoimune asociate cu luarea unor astfel de medicamente ca „Oksifenizatin“, „Monotsiklin“ „INH“ „Diclofenac“.

Autoimună hepatită: Simptome

Din păcate, nu există semne specifice, a căror apariție ar putea confirma prezența unei forme autoimune de hepatită. Imaginea clinică este neclară. Pot apărea următoarele simptome:

• deteriorarea generală a stării pacientului;
• perspirație somnolență;
• oboseală rapidă, eficiență scăzută;
• o persoană se obosește chiar din efortul fizic minim, care în trecut a tolerat organismul destul de normal;
• apariția unui sentiment de raspiraniya, gravitatea constantă în hipocondrul drept;
• sclera ochilor și a pielii sunt colorate în galben (icterul poate fi permanent sau tranzitor);
• urina pacientului devine mult mai întunecată;
• cresteri periodice ale temperaturii corporale (febra dispare cat de repede se vede);
• dureri la nivelul articulațiilor, dureri musculare;
• pierderea poftei de mâncare și pierderea de greutate asociată;
• de la încălcări ale ficatului suferă de acoperiri - pacienții se plâng de iritarea mâncărimea pielii, arsuri, roșeață;
• femeile pot avea un ciclu menstrual (uneori ciclurile menstruale și pot înceta cu totul);
• eventual, apariția venelor spider și hemoragii mici, reperate;
• palmele pacienților dobândesc de multe ori o nuanță roșiatică;
• la lista de simptome includ atacuri spontane de tahicardie.

În prezența unor astfel de simptome este extrem de important să se consulte un specialist. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât mai mare este probabilitatea unui rezultat favorabil. Din păcate, intensitatea simptomelor crește treptat, astfel încât pacienții se consultă de obicei cu un medic aflat deja în faza de ciroză.

Manifestări extrahepatice

Autoimună hepatită este o boală sistemică. Adesea, la pacienți nu sunt diagnosticate numai modificări inflamatorii-necrotice hepatice, ci și alte patologii, incluzând:

• lupus eritematos sistemic;
• poliartrita reumatoidă cu severitate variabilă;
• unele forme de tiroidită;
• anemie hemolitică;
• vitiligo (dispariția pigmentării pielii);
• vasculita;
• astm bronșic;
• formă dependentă de insulină a diabetului zaharat;
• poliomiozity;
• chelie, atât la bărbați, cât și la femei;
• sclerodermia;
• Sindromul Raynaud;
• fibrilă alveolită;
• forma autoimună de trombocitopenie.

În procesul de diagnostic este extrem de important să se determine care alte organe au suferit de autoagresiunea propriilor anticorpi.

Principalele tipuri de boli

Există multe sisteme de clasificare pentru această patologie. În funcție de anticorpii care pot fi izolați din sângele pacientului, se disting trei tipuri de hepatită autoimună.

• Cel mai des întâlnit este primul tip de boală, care, apropo, este cel mai adesea înregistrată la femei. În sânge există anticorpi antinucleari și anti-netede. Boala este letargică și răspunde bine terapiei imunosupresoare.
• Hepatita tip 2 este cea mai frecventă la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 14 ani. Boala progresează rapid, iar previziunile sunt nefavorabile. Potrivit statisticilor, 40-70% dintre pacienți la momentul diagnosticului au deja ciroză într-un alt stadiu al dezvoltării. Afecțiunile extrahepatice ale bolii sunt înregistrate mai des decât cu hepatita de tip unu. Boala este mai rezistentă la tratamentul medicamentos.
• Al treilea tip de boală este caracterizat prin prezența anticorpilor la antigenul hepatic din sânge. Imaginea clinică este similară cu primul tip de hepatită.

Ce complicații poate provoca boala?

Hepatita autoimună a ficatului este o patologie extrem de periculoasă. În absența tratamentului, boala se încheie inevitabil cu complicații. Lista lor este destul de mare:

• insuficiență hepatică progresivă, ceea ce poate duce la dezvoltarea așa-numita encefalopatie hepatică (însoțită de leziuni toxice ale sistemului nervos care duce la dezvoltarea de depresie, scăderea inteligență, modificări de personalitate, etc ...);
• ascite (o patologie în care fluidul se acumulează în cavitatea liberă a abdomenului);
• vene varicoase ale esofagului cu lezarea lor ulterioară și hemoragii masive;
• ciroza hepatică.

Acesta este motivul pentru care pacientul trebuie să efectueze în mod regulat teste și să fie observat de către un medic - doar pentru a observa apariția defecțiunilor la timp.

Măsuri de diagnosticare

Dacă pacientul are simptomele de mai sus, medicul va prescrie studii suplimentare. Puteți vorbi despre hepatita autoimună în următoarele cazuri:

• în anamneza pacientului nu există informații despre abuzul de alcool, transfuzii de sânge, administrarea de medicamente care afectează negativ funcționarea ficatului;
• în sânge există un nivel crescut de imunoglobuline (cel puțin de 1,5 ori mai mare decât cel normal);
• în studiul serului de sânge nu au existat markeri ai bolilor virale active (citomegalovirus, hepatită A, B și C);
• Sa constatat un conținut crescut de anticorpi SMA și ANA.

Pacienții trebuie trimise la ecografia organelor interne, precum și la rezonanța magnetică și la tomografia computerizată. Aceste proceduri oferă medicului informații despre dimensiunea ficatului, modificări ale structurii acestuia. Este, de asemenea, posibilă confirmarea prezenței bolii Wilson, a hepatitei cronice virale, a bolii hepatice grase, a cirozei, a colangitei și a altor boli.

Tratamentul conservator

În funcție de rezultatele testelor și de starea generală a pacientului, medicul va elabora un regim terapeutic. Cum este tratată hepatita autoimună? Recomandări clinice următoarele.

• O parte esențială a tratamentului este consumul de glucocorticosteroizi. De regulă, se utilizează "prednisolone". În funcție de greutatea corporală, pacienților li se administrează 40 până la 80 mg din acest medicament. Cursul durează două săptămâni, după care se efectuează teste de laborator. Dacă starea pacientului sa îmbunătățit, doza de "Prednisolon" este redusă treptat la 10-20 mg pe zi.
• De asemenea, pacienții iau medicamente citotoxice care inhibă activitatea sistemului imunitar. Eficace este azatioprina. Pacienții iau trei comprimate pe zi. Terapia durează între 2 și 6 luni.
• Schema de tratament include, de asemenea, acidul ursodeoxicolic. Această substanță are un efect benefic asupra ficatului, accelerează regenerarea hepatocitelor.
• Desigur, tratamentul simptomatic. De exemplu, în prezența ascită și edem, pacienții sunt prescrise Furosemid. Acest medicament este destinat utilizării pe termen scurt, deoarece îndepărtează potasiul din organism.
• Dacă există sângerări ale gingiilor, indicați hemoragii hipodermice, apariția asteriscelor vasculare, medicii recomandă să luați comprimatul "Vikasola" de trei ori pe zi.
• Cu durere și disconfort, preparatul "Riabal" ajută să facă față.

Trebuie remarcat faptul că terapia antiinflamatorie și imunosupresoare durează cel puțin 1-2 ani. Pacientul testează în mod regulat - astfel încât medicul poate evalua efectul tratamentului, în timp pentru a detecta afectarea. Dacă a fost posibilă obținerea remisiunii, programul și programul de luare a medicamentelor pot fi ușor modificate. Potrivit statisticilor, în 80% din cazuri după retragerea completă a medicamentelor la pacienți se dezvoltă recidiva. Numai unii pacienți cu terapie antiinflamatorie pot obține o remisie stabilă. Dar, chiar dacă terapia sa încheiat cu succes, o persoană ar trebui să fie tot timpul în contul medicului.

Dieta pentru hepatită

Tratamentul unei astfel de boli implică în mod necesar o dietă corespunzătoare. Dieta potrivita va ajuta la ameliorarea sarcinii din ficat. Cum arata nutritia intr-o boala cum ar fi hepatita autoimuna? Recomandările sunt după cum urmează:

• opțiunea ideală este o hrană fracționară (norma zilnică de hrană împărțită în 5-7 recepții);
• este necesar să se limiteze cantitatea de sare la 5 g pe zi;
• pe zi, medicii recomandă să bea cel puțin 1,5 litri de apă;
• categoric interzise băuturile alcoolice;
• Este necesar să se renunțe la produsele care conțin cacao, precum și la băuturi carbogazoase, cafea, fasole, ciuperci, mirodenii, fructe cu coajă lemnoasă, fructe citrice, lapte integral, miere;
• a permis să mănânce terci de ovăz, soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de carne și pește, fructe și legume;
• contraindicat alimente ascuțite, prăjite, grase și conservate;
• vasele trebuie să fie aburite, fierte sau coapte în cuptor.

Intervenție chirurgicală

Folosind metode conservatoare, puteți opri simptomele, încetini procesul inflamator și dezvoltarea ulterioară a hepatitei. Cu toate acestea, chirurgical tratamentul hepatitei autoimune pentru astăzi este singura modalitate eficientă de a elimina această patologie. Esența terapiei în acest caz este transplantul la pacient a unui nou ficat.

Desigur, procedura implică o mulțime de dificultăți. Găsiți un donator potrivit nu este atât de simplu, uneori acest proces se trage de pe mai mulți ani. Mai mult, operația este costisitoare, și nu fiecare chirurg are calificări suficiente pentru un transplant.

Aceasta este singura modalitate de a scăpa de o astfel de boală ca hepatita autoimună. Pacienții vindecați trebuie să respecte anumite recomandări, să mănânce bine și să ia medicamentele corespunzătoare.

Din păcate, chiar și după un transplant, pot apărea dificultăți. În special, există riscul de respingere a organelor. Ficatul transplantat din anumite motive poate să nu funcționeze corect, ceea ce duce la insuficiență hepatică. In plus, medicamente pe care pacientul le ia, suprima activitatea sistemului imunitar (aceasta ajută la prevenirea respingerii), astfel încât oamenii sunt mult mai grele decât transmiterea bolilor infecțioase - rece comune poate duce la pneumonie, meningită sau septicemie.

Remedii interne

Știți deja ce este hepatita autoimună. Cauzele, simptomele, tratamentul conservator sunt toate punctele importante. Dar mulți pacienți sunt interesați de întrebarea dacă este posibil să se adauge remedii la domiciliu în schema de terapie. Medicina tradițională oferă diferite mijloace pentru îmbunătățirea funcționării ficatului.

• Ovazul este considerat util, deoarece extractul acestei plante ajută la restabilirea hepatocitelor. Pentru a pregăti medicamentul, veți avea nevoie de 350 g de boabe nepurificate, care trebuie umplut cu trei litri de apă. Amestecul trebuie adus la fierbere, apoi pe un foc mic, "chinuit" timp de trei ore. După ce bulionul se răcește, trebuie filtrat. Trebuie să luați 150 ml de două ori pe zi (de preferință 20-30 minute înainte de mese) timp de 2-3 săptămâni.
• În mod pozitiv, ficatul afectează, de asemenea, sucurile de legume. De exemplu, puteți bea sucuri de ridiche și sfecla, amestecate în cantități egale (nu mai mult de un pahar de amestec pe zi). Sucul (sau piureul) din dovleac proaspăt și, de asemenea, sucul de la proaspăt sau de varză ajutată.
• În tratamentul hepatitei și a altor afecțiuni hepatice, produsele apicole sunt utilizate pe scară largă, în special miere, propolis, jeleu regal.

Este necesar să se înțeleagă că hepatita autoimună este o boală gravă, prin urmare nu merită experimentat medicamente. Înainte de a utiliza orice remedii de la domiciliu, consultați-vă medicul.

Autoimună hepatită: predicții pentru pacienți

În acest caz, depinde mult de terapie. Dacă pacientul nu a primit o îngrijire medicală adecvată, hepatita cronică autoimună va duce în mod inevitabil la ciroză, dezvoltarea insuficienței hepatice și moartea pacientului.

Selectarea corectă și în timp util a început tratamentul oferă pacienților o șansă - în 80% din cazuri, pacienții reușesc cel puțin să se redreseze și să trăiască cel puțin 20 de ani. Dacă procesul inflamator este asociat cu ciroza, atunci predicțiile, din păcate, nu sunt atât de favorabile - 80% dintre pacienți mor în următorii 2-5 ani. Transplantul hepatic permite obținerea unei remiteri stabile (prognoza pentru pacienți pentru următorii cinci ani este destul de favorabilă).