Rabia virus: cauze, simptome și tratament

Pentru majoritatea deținuților, toate cunoștințele despre virusul rabiei se termină cu faptul că, dacă un câine vagabond este mușcat, vor face patruzeci de jaburi în stomac. Este într-adevăr așa? Cât de periculoasă este această infecție virală și care sunt metodele actuale de combatere a acestei boli? La aceste întrebări se va răspunde în acest articol. Și, deși stabilitatea virusului rabiei în mediul extern este mică, răspândirea acestuia este periculoasă și, în multe cazuri, poate duce la un rezultat fatal.

Cu privire la urgența problemei

Cât de mult trăiește virusul rabiei în mediul extern și cum poate ajunge în corpul uman? Există un parteneriat mondial United Against Rabies ("Unite împotriva rabiei"), care include organizații de sănătate publică ale oamenilor și animalelor din diferite țări. Conform programului acestei asociații, până în 2030 se prevede eliminarea ratei mortalității persoanelor din virusul rabiei, rata anuală a cărora este în lume zeci de mii de oameni. Mai mult de 40% dintre aceștia sunt copii sub vârsta de 15 ani.

Mai mult de cincisprezece milioane de oameni se supun anual unui vaccin după mușcături.

Boala apare pe toate continentele planetei. Singura excepție este Antarctica.

Până la 99% din toate cazurile de virus de rabie la om sunt sursele de infecție a câinelui.

Vaccinarea animalelor de companie și prevenirea mușcăturilor sunt metode eficiente în combaterea acestei infecții. Pentru a salva viața unei persoane poate fi spălarea imediată a plăgii de mușcătură cu săpun și vaccinarea ulterioară.

Refuzul vaccinării este o moarte garantată.

Istoricul istoric

Cu mult înainte de descoperirea virușilor de către un biolog rus Dmitri Iosifovici Ivanovski (1892) oameni au fost conștienți de această boală. Se numește hidrofobie sau hidrofobie. Acum numim această rabie infecție. Menționarea acestei afecțiuni poate fi găsită în cele mai vechi dovezi - papiri din Egiptul antic, înregistrări grecești și romane, în Biblie. Un om mușcat de un animal turbat a fost sortit, fără să-l poată salva. Primul vaccin împotriva rabiei a fost inventat și aplicat de marele biolog Louis Pasteur în 1885. Și prima persoană salvată a fost un băiat ciobanesc, care a fost mușcat de un câine infectat. Din acest moment, virusul rabiei și bolile asociate cu acesta au încetat să mai fie o pedeapsă cu moartea pentru oameni.

Scurtă descriere a agentului patogen

Virusul rabiei aparține grupului care conține ARN. Rhode Lyssavirus incluse în familia Rhabdoviride și are șase specii izolate de la animale diferite, care sunt rezervorul natural pentru virusul (câini, pisici, animale sălbatice canine, lilieci, mai puțin vaci și cai, păsări de curte). Virusul uman al rabiei este un punct mort. În absența unei îngrijiri medicale în timp util pentru o persoană, această infecție provoacă un rezultat fatal.

Câți viruși de rabie există? Microbiologii disting două versiuni ale virusului - sălbatic, care circulă în natură și atenuat, sintetizat în laborator. Primul este periculos și provoacă boală la om. Cel de-al doilea tip de virus al rabiei nu este patogen. A fost obținută mai întâi de Louis Pasteur în 1885 prin trecerea patogenului prin creierul iepurilor.

Microbiologia virusului rabic

Agentul cauzal al acestei boli se referă la mixovirusuri care conțin un complex ribonucleic - ARN monocatenar și nucleoproteină. Dimensiunea sa variază de la 90 la 200 nanometri, iar forma sa este similară cu un glonț de la o pușcă. Virusul este acoperit cu un strat proteic cu includerea lipoproteinelor (capsida). După pătrunderea în celulă prin endocitoză, procesele de replicare a virusului rabiei începe materialul ereditar în citoplasmă celulei, formând o corpuri Negri (numite după descoperitorul ei Adelchi Negri), care sunt indicator histologic al infecției.

Stabilitate și patogenitate

Virusul de rabie descris la fierbere timp de 2 minute, se prăbușește sub influența acizilor și alcalinelor, este patogen pentru majoritatea animalelor cu sânge cald. În mediul extern este sensibil la lumina ultravioletă și directă a soarelui. Acesta este rapid inactivat de lizol, acid carbolic și cloramină.

În condițiile de liofilizare, patogenitatea virusului rabiei persistă de mai mulți ani. Stabilitatea în mediul extern în timpul uscării va duce la inactivare în câteva zile. O persoană pentru acest agent patogen este un link mort.

Cum se îmbolnăvesc câinii?

Răspunsul la întrebarea "cât de mult trăiește virusul rabiei în mediul extern" este ambiguu și depinde de mulți factori. Perioada de incubație la câini este de la 14 zile la trei luni. În saliva, virusul apare cu 8-10 zile înainte de apariția primelor simptome clinice. Și în această perioadă animalul este deja periculos. Câinii au forme violente, paralizante, recurente și abortive ale bolii.

În forma violentă, boala trece prin trei etape și durează între 6 și 11 zile. În stadiul inițial, animalul se ascunde fie de la oameni, fie manifestă activitate și flaunturi oamenilor. În cea de-a doua etapă, există agresiune, animalul se aruncă asupra oricărui lucru care poate mușca. În acest caz, mișcările fălcilor sunt atât de puternice încât pot deteriora dinții sau chiar fălcile animalului. Paralizia laringelui provoacă latratul și salivarea. Apoi vine ultima etapă - animalul doar minciuna, dezvoltarea paraliziei duce la comă și moarte.

Forma paralitică durează între 2 și 4 zile, nu se observă un comportament agresiv, se dezvoltă o paralizie progresivă, ceea ce duce la moarte. Forma de returnare se caracterizează printr-o schimbare a semnelor clinice tipice. În cursul abortiv al bolii, după semnele tipice, survine recuperarea.

Profilaxia profundă a rabiei la câini - vaccinări. Primul se face la o vârstă fragedă (până la șase luni), apoi vaccinat în fiecare an. Vaccinarea animalelor de companie va preveni boala în 98% din cazuri. Nu există tratamente pentru rabie pentru animale. Persoanele infectate sunt distruse, ceea ce este asociat cu un risc crescut de infectare a persoanelor cu conținutul lor.

Fără vaccinare, nicăieri

În Federația Rusă, toți câinii și pisicile domestice sunt supuse unei vaccinări profilactice obligatorii cu ser anti-rabie. Semnele de vaccinare sunt înscrise în pașaportul veterinar al animalului și sunt certificate cu ștampila instituției veterinare. Câinii neaccinați nu sunt folosiți în protecția, vânătoarea, reproducerea. Se interzice transportul și participarea la expoziții sau păsări. Vaccinurile domestice și străine, monovincinele și vaccinurile cu doze multiple sunt utilizate în instituțiile veterinare. Vaccinarea animalelor cu medicamente domestice este gratuită.

Apropo, rezistența virusului rabiei la înghețare și la antibiotice a fost dovedită.

Care este calea de infectare?

O persoană poate deveni infectată cu rabie prin mușcătura sau mușchiul pielii sau membranelor mucoase deteriorate ale animalelor bolnave. Severitatea și viteza bolii depind de locul mușcăturii, în special de mușcăturile periculoase din cap. Infecția omului de către om este teoretic posibilă, dar nu confirmată. Inhalarea aerosolilor cu virusul conduce la boală foarte rar, ca și la transplanturile de organe infectate. Infecția cu utilizarea cărnii brute sau a altor țesuturi de animale nu a fost confirmată.

Patogeneza bolii

După căderea prin leziunile pielii, virusul rabiei se răspândește rapid prin trunchiurile nervoase către sistemul nervos central. Apoi, în același mod se întoarce la periferie și afectează întregul sistem nervos, ajungând în glandele salivare. Propagarea virusului în țesutul nervos determină umflarea, hemoragia, degenerarea și necroza neuronilor. Medulla oblongata este afectată maxim, dar distrugerea afectează atât cortexul cerebral, cerebelul, creierul central, nucleele bazale, podul creierului. În jurul zonelor afectate apar noduli rabic, iar în citoplasma celulelor apar incluziuni - corpul Negri - în cazul în care virusul se acumulează.

Simptomatologia bolii

Perioada latentă (incubare) durează de la una până la trei luni și depinde de localizarea virusului și de numărul acestuia. Au existat cazuri de reducere a perioadei de incubație la 1 săptămână și prelungirea acesteia la 1 an. Primele simptome ale infecției sunt febră și durere, furnicături și furnicături la locul mușcăturii. Răspândirea virusului prin sistemul nervos duce la inflamația progresivă a creierului și a măduvei spinării, care se termină cu un rezultat fatal.

Etapele bolii

La om, boala trece prin trei etape:

• Depresia rabiei - umflarea locului mușcăturii, există o frică nerezonabilă, anxietate, depresie. O persoană devine retrasă, își pierde pofta de mâncare, somnul este rupt, coșmarurile apar în visuri. Etapa durează între 1 și 3 zile.
• rabie Furios - persoana prezinta hiperactivitate, există hidrofobie (frica de apă și chiar sunetul) și aerofobie (frica de aer proaspăt). Convulsiile sunt însoțite de violență, halucinații cu scenarii înfricoșătoare. Moartea poate să apară rapid (câteva zile) ca urmare a opririi conducătorilor de ritm cardiac și a centrelor respiratorii.
• Râbii paralitic - se desfășoară în termeni mai lungi. Convulsiile și convulsiile dispar. Este însoțită de o paralizie treptată a mușchilor, pornind de la locul mușcăturii. Aceasta duce la o comă și la moarte în decurs de 5 până la 8 zile.

Prognosticul cursului bolii este întotdeauna nefavorabil. Există, de asemenea, cazuri de infecție repetată cu rabie.

Diagnosticul bolii

Metodele moderne de diagnosticare a bolii dezvăluie infecția după apariția primelor simptome - hidrofobie și aerofobie. Intravital și post mortem diagnostic a unei persoane se realizează prin detectarea virusului, antigene, acizii nucleici ai virusului in creier, pielea și fluidele corpului (urină, salivă). Una dintre cele mai noi metode este detectarea antigenilor virusului într-o amprentă din cochilia exterioară a globului ocular.

Dacă sunteți încă mușcat

Tratamentul sau prevenirea post-expunere (PPE) începe cu asistența imediată a victimei, ceea ce va reduce semnificativ intrarea virusului în sistemul nervos central. Se compune din următoarele:

• Curățărea abundentă cu răni de săpun cât mai curând posibil după mușcă.
• Imunizarea cu un vaccin care respectă standardul OMS.
• Introducerea imunoglobulinelor de rabie la viteze adecvate.

Eficacitatea profilaxiei post-expunere poate preveni apariția simptomelor de rabie și rezultatul letal al bolii.

Indicatii pentru vaccinare

Vaccinul profilactic se administrează imediat când:

• Mușcături, zgârieturi, salivă pe pielea expusă și membranele mucoase la contactul cu un animal clar tulbure suspectat de rabie sau necunoscut.
• Când este rănit de obiecte care sunt contaminate cu salivă de animale bolnave sau suspecte.
• Când este mușcat prin îmbrăcăminte, dacă este rupt, tricotat sau subțire.
• Dacă mușcați sau muiți un animal sănătos, dacă în termen de 10 zile se îmbolnăvește, a murit sau a fost pierdut.
• Când este mușcat de rozătoarele sălbatice.

Când vaccinările nu au nevoie

Vaccinarea împotriva rabiei nu trebuie făcută:

• Dacă mușcătura nu afectează îmbrăcămintea densă.
• Când este rănit, nu pasăre de pradă.
• Atunci când este mușcat de rozătoarele domestice, dacă în această zonă rabia nu a fost înregistrată în ultimii doi ani.
• Dacă animalul mușcat a rămas sănătos timp de 10 zile.

Chiar patruzeci de jaburi?

Vaccinul modern împotriva rabiei se administrează intramuscular de cinci ori pe zi în ziua infectării, în zilele 3, 7, 14 și 28. Se recomandă și 6 injecții în a 90-a zi după infectare. Aceste vaccinări se efectuează în ambulatoriu și permanent. Numai victimele cu leziuni grave, persoanele cu boli ale sistemului nervos central sau alergii, gravide și reocupate sunt spitalizate. În același timp cu anti-rabia, nu se recomandă utilizarea altor vaccinuri. Problema concediului medical nu este prevăzută în cazul vaccinării în ambulatoriu. Pe durata vaccinării și în termen de șase luni după ce se recomandă să nu se ia alcool, să se evite hipotermia sau supraîncălzirea, nu exagerați.

Care este piața vaccinurilor?

Pe piața rusă există două vaccinuri domestice împotriva rabiei - CAV sau „Rabivak-Vnukovo-32“ (cultura vaccin antirabic) si Coca (vaccin antirabic concentrat). Există, de asemenea, vaccinul "Verorab" produs în Franța și "Rabipur" produs în Germania. Acestea conțin viruși de rabie inactivat. Vaccinul francez "Imogen Rage" este o imunoglobulină. Se administrează o dată, simultan cu vaccinul și este destinat persoanelor cu suspiciune de infecție și în caz de leziuni semnificative cauzate de mușcături.

Vaccinare profilactică

Astăzi, medicina oferă vaccinuri pentru prevenirea rabiei înainte de a intra în contact cu animalul. Acestea sunt destinate persoanelor care se angajează într-un anumit tip de activitate asociată cu un risc crescut de infectare cu rabie. Ei sunt angajați ai laboratoarelor care lucrează cu virusul rabic viu, profesioniști care vin în contact cu animale-purtători de agenți patogeni (muncitori circuri și grădini zoologice, pădurari și gărzi, câine).

O astfel de imunizare este recomandată persoanelor care intenționează să viziteze zone îndepărtate afectate de boală, speleoturisti, alpiniști, vânători. imunizarea adecvată a adulților și copiilor care trăiesc în zone îndepărtate, în cazul în care accesul la vaccinul antirabic este limitat, iar oricine va vizita zonele cu situația epidemiologică nefavorabilă a bolii.