Fereastră ovală în inima copiilor

Fereastra ovală din inimă este o gaură intrauterină, care este acoperită de o folie specială, amplasată pe perete, între atriu. Împarte atriul stâng și drept al copilului în timpul fazei embrionare. Prin această fereastră de sânge placentar este îmbogățit cu oxigen, acesta poate fi mutat de la dreapta la atriul stâng, ocolind astfel, plamanii copilului, care nu funcționează încă. Aceasta este o alimentare sanguină stabilă a capului, gâtului, măduvei spinării și creierului.

Când copilul își face prima respirație, sistemul pulmonar și pulmonar circulator începe să funcționeze și nevoia de comunicare a atriumului stâng și drept își pierde importanța. În timpul primei inhalări și țipări a copilului, presiunea din atriul stâng devine mai mare decât în ​​atriul drept și, în cazuri frecvente, supapa închide și slăbește fereastra ovală. După ceva timp, începe să crească cu un țesut conjunctiv și muscular și dispare complet. Dar există și situații în care fereastra ovală nu se închide și rămâne deschisă. Mai jos, se va descrie cât de periculoasă este o astfel de stare, cum să o corectezi într-un copil și dacă este absolut necesară.

Ce este furnizat de anatomie?

Jumătate din nou-născuți pe termen sănătos fereastră ovală anatomică închide supapa în primele luni de viață, și închiderea funcțională este încă în prima oră de viață. În anumite condiții, rămâne parțial deschis. Aceste condiții includ defectul supapei, strigătul puternic, țipătul, tensiunea peretelui abdominal anterior. Dacă fereastra ovală rămâne deschisă după un an sau doi ani de viață, va fi considerată o mică anomalie a dezvoltării inimii (sindromul MARS). În unele cazuri, se poate închide oricând și absolut spontan. La adulți, un astfel de caz este observat la 15-20%. Din cauza acestei popularități a acestei anomalii, această problemă a devenit actuală pentru cardiologie și necesită observație.

motive

Nu există încă niciun motiv exact pentru care o fereastră ovală se poate închide, dar există câteva studii care sunt considerate. că această anomalie ar fi putut fi provocată de acești factori:

• boli cardiace congenitale;
• ereditate;
• dependența de droguri a părinților;
• Fumatul și consumul excesiv de alcool în timpul sarcinii;
• infecții virale ale mamei în timpul sarcinii;
• diabet zaharat sau fenilcetonurie la mamă;
• prematuritatea copilului;
• • displazia țesutului conjunctiv;
• administrarea de medicamente în timpul sarcinii (antibiotice, fenobarbital, preparate pe bază de litiu, insulină).

Cum se manifestă fereastra ovală în inima copiilor?

simptome

Dimensiunea normală a ferestrei ovale la nou-născut nu este mai mult decât capul de pe pin. Este acoperit în mod fiabil de o supapă care nu vă permite să dați sânge din cercul mic al circulației în cel mare. Dacă o fereastră ovală care măsoară 4,5-19 mm deschisă sau nu este complet închisă, copilul va avea semne de hipoxemie, tulburări tranzitorii ale circulației sanguine a creierului. Se pot dezvolta boli grave, cum ar fi infarctul rinichiului, ischemic accident vascular cerebral, infarct miocardic, embolism paradoxal.

În multe cazuri, deschiderea deschisă ovală la copii nu are simptome sau este ușor simptomatică. Semnele implicite ale acestei anomalii în structura inimii, conform căreia părinții o pot suspecta, pot fi:

• apetit scăzut și câștig scăzut în greutate;
• apariția de paloare sau de albastru ascuțit, cu plâns sever, țipând, strângând sau îmbăiat copilul;
• oboseală rapidă, care prezintă semne de insuficiență cardiacă (scurtarea respirației, ritm cardiac rapid);
• letargie sau agitație în timpul hrănirii;
• leșin (în cazuri grave);
• predispoziția copilului la boli inflamatorii frecvente ale sistemului bronhopulmonar;
• medicul poate detecta prezența "zgomotului" în timpul examinării, ascultând sunetele inimii.

Posibile complicații

În cazuri foarte rare, o fereastră ovală neînchisă poate provoca dezvoltarea embolismului paradoxal. Astfel de emboli pot deveni bule mici de gaz, trombi sau particule mici de țesut adipos. Acestea pot pătrunde în atriul stâng, apoi în ventriculul stâng, cu o fereastră ovală deschisă. Împreună cu fluxul sanguin, embolii pot pătrunde în vasele creierului, decât să provoace un accident vascular cerebral sau un infarct cerebral. Astfel de stări pot fi fatale. O astfel de complicație poate apărea spontan, iar acest lucru este facilitat de un fel de traume sau de somn prelungit în timpul bolilor grave.

Cum pot dezvălui o fereastră ovală în inima unui nou-născut?

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, copilul trebuie examinat de către un cardiolog, care se bazează pe rezultatele cu ultrasunete a inimii și ECG. nou-născuți pentru copii sau copii mici petrec ecocardiografie Doppler transtoracic, ofera un perete atrial imagine bidimensională și mișcarea a supapei, identificați dimensiunea foramen ovale, sau exclude prezența unui defect în sept.

După ce diagnosticul este confirmat și alte patologii ale inimii sunt excluse, copilul trebuie plasat sub supraveghere. El va trebui să efectueze o repetare ultrasonografică a inimii în fiecare an pentru a evalua dinamica anomaliei.

tratament

Dacă nu există vreo încălcare pronunțată a hemodinamicii și simptomelor, atunci fereastra ovală din inimă la copii poate fi considerată normă, este necesară doar o monitorizare constantă cu un cardiolog. Părinții unui astfel de copil sunt sfătuiți de către medici să petreacă mult timp în aer liber, să efectueze terapii de exerciții și proceduri de întărire, să respecte regulile unei alimentații sănătoase echilibrate și regimul necesar al zilei.

Terapia medicație necesară poate fi indicată pentru copiii care au simptome de insuficienta cardiaca, exista un atac ischemic tranzitoriu (tremor, asimetrie a feței mușchilor, leșin, convulsii, ticuri), precum și în cazul în care este nevoie pentru prevenirea embolism paradoxal. Acestea pot fi date complexe din vitamine și minerale, mijloace pentru infarct putere suplimentară ( „Elkar“, „Panangin“, „ubiquinone“, „Magne B6“).

Nevoia de a elimina fereastra ovala deschisa la un copil depinde de volumul de sange evacuat in atriul stang si de influenta sa asupra hemodinamicii. În cazul în care nu există defecte congenitale însoțitoare ale inimii și există o ușoară încălcare a circulației sângelui, nu este necesară tratarea chirurgicală a ferestrei ovale la nou-născuți în acest caz.

operație

În încălcare clară a hemodinamica, poate fi necesar pentru a efectua o interventie chirurgicala minim invaziva pentru a transkaternomu Închiderea endovasculară a FOP ocluzator speciale. O astfel de intervenție chirurgicală se efectuează sub controlul echipamentelor endoscopice și radiografice. În timpul operației, o sondă specială cu un plasture este inserată prin artera femurală în atriul drept. Acest plasture este un plasture. Se închide lumenul dintre atriu și se activează supraaglomerarea cu un țesut conjunctiv. După efectuarea unei astfel de intervenții, este necesar să luați antibiotice în jumătate de an. Apoi, pacientul va putea reveni la un stil de viață normal, fără a mai avea restricții. Deci fereastra ovală și la adulți sunt perfect tratate.

perspectivă

Majoritatea părinților se tem că așa-numita gaură din inimă va amenința viața copilului lor. Dar, de fapt, această patologie nu este periculoasă pentru copil și mulți copii cu o fereastră atât de deschisă se simt destul de bine. Numai este necesar să ne amintim restricțiile existente, de exemplu, nu va fi posibil să se angajeze în diferite tipuri de sporturi extreme sau să se aleagă profesii în care va exista o povară mare asupra corpului. De asemenea, este foarte important să luați copilul pentru a vedea un cardiolog și a efectua examinări anuale cu ultrasunete.

Dacă, după a cincea aniversare a copilului, gaura ovală nu sa închis, probabil că nu va depăși niciodată copilul și va fi cu el până la sfârșitul vieții. În același timp, această patologie nu afectează activitatea muncii în nici un fel. Poate deveni un obstacol numai pentru profesia de pilot, cosmonat, scafandru sau sport, de exemplu, lupte sau haltere. Un astfel de copil din școală va fi înscris în cel de-al doilea grup de sănătate, iar în apelurile băieților din armată va fi clasificat ca B (restricții în serviciul militar).

Rareori embolismul apare în complicațiile ferestrei ovale deschise în copilărie.

Există cazuri în care prezența unei astfel de gauri ovale neînchise poate îmbunătăți sănătatea. Acest lucru poate fi observat în hipertensiunea pulmonară primară, care a rezultat din creșterea presiunii în vasele sanguine pulmonare apare dispnee, tuse cronică, sincopă, amețeli. Prin gaura ovală din inimă, sângele din cercul mic trece în vasele mari și în vase, descărcându-se astfel.

Deschide fereastra ovală la adulți

La adulți, este o trăsătură anatomică a structurii inimii. Conform statisticilor, LLC la adulți (în 30% din toate cazurile) implică dezvoltarea unei varietăți de boli ale sistemului cardiovascular sau ale patologiei pulmonare.

Principalul motiv pentru această situație este creșterea ratei de tensiune arterială intracardială. Deoarece dezvoltarea acestei probleme începe în perioada prenatală a dezvoltării fetale, la adulți, LLC este considerată o boală de inimă.