Pielonefrite secundare: diagnostic și tratament

Organismul uman este cea mai înaltă etapă a evoluției. Persoana respiră, trăiește și se mișcă prin activitatea coordonată a sistemelor de bază ale organelor. Fiecare dintre ele își îndeplinește rolul specific, dar nu interferează cu funcționarea restului.

Rinichii sunt o parte unica a corpului. Este un organ gemene, însărcinat cu purificarea sângelui de substanțe nocive. Când mecanismul de depanare nu reușește, apar diverse boli. Dintre toate soiurile, cea mai frecventă este pielonefrita secundară (obstructivă). Despre metodele sale de diagnostic și tratament vor fi discutate în detaliu în articolul de astăzi.

Informații medicale

Pielonefrita este o inflamație în rinichi cauzată de o infecție. În acest caz, rinichii, pelvisul și parenchimul sunt implicați în procesul patologic. Poate fi cauzată de activitatea florii patogene. Agentul cauzal al bolii intră de obicei în rinichi prin sângele din zona infectată. Perturbarea mecanismului de excreție urinară facilitează în mod semnificativ acest proces.

Pielonefrita este o afecțiune comună care apare la persoanele de toate vârstele. La copii, el este inclus în cele trei boli împreună cu infecțiile respiratorii. Procesul inflamator în rinichi este diagnosticat la femeile gravide. Aproape fiecare treime suferă de adulți. Este demn de remarcat faptul că reprezentanții sexului echitabil au mai multe șanse să se adreseze unui medic. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale uretrei: este scurt și este situat lângă vagin.

În ciuda naturii infecțioase, adesea o bacterie patogenă nu este suficientă pentru dezvoltarea patologiei. Impactul mai multor factori provocatori este necesar pentru a crea un mediu favorabil pentru propagarea florei patogene. Prin urmare, în practica medicală să aloce primare (inflamatie se dezvolta in rinichi este absolut sănătos) și pielonefrită secundar, atunci când boala apare pe fondul unor boli concomitente (adenom de prostată, pietre la rinichi, etc.).

Aceasta din urmă patologie este mai frecventă și necesită mai multă atenție din partea medicilor. Terapia lui este plină de multe complexități, deoarece este necesară tratarea atât a pielonefritei, cât și a bolii concomitente.

Principalele motive

Cu forma primară de pielonefrită, este afectat un organ sănătos. În acest caz, cauza bolii este microbii. Ei pot trăi în corpul uman sau pot intra în corp din exterior. De regulă, în studiile efectuate în urină, există un E. coli, stafilococ, klebsiella sau enterococcus.

Etiologia oarecum diferită în cazul pielonefritei secundare. Pe fondul patologiilor și abaterilor existente în activitatea organismului, această formă a bolii se dezvoltă. În primul rând, vorbim despre următoarele tulburări:

1. Urolitiază. Un beton cu diametrul mai mare de 5 mm poate agrava scurgerea de urină în orice parte a sistemului urinar.
2. Cistita. În 50% din cazuri, inflamația vezicii urinare provoacă pielonefrită. Infecția din vezică urcă în uretere în țesutul pelvisului și rinichiului.
3. Adenomul prostatei. Prostata mărită comprimă uretra, provocând astfel retenția urinei.
4. Sarcina. La femei, cea mai frecventă condiție este pielonefrită secundară cronică. Istoria bolii este adesea trecută cu vederea, astfel încât pacienții să învețe mai târziu despre patologia existentă.
5. Constricția (stenoza) a ureterului. Această încălcare poate fi atât congenitală, cât și dobândită.
6. Anomalii în structura organelor (rinichi în formă de potcoavă, omisiunea organului etc.). În aproape 100% din cazuri, malformațiile congenitale provoacă dezvoltarea pielonefritei.

Imagine clinică

Boala este, prin natura sa, secundară. Prin urmare, aspectul său este adesea precedat de semne de patologie primară. Aceasta este așa-numita triadă de simptome:

• cu temperatură
• disconfort în regiunea lombară -
• modificări ale urinei.

Într-o serie de cazuri, pielonefrita secundară are un curs latent. Forma cronică a bolii are o imagine clinică puțin diferită, care va fi discutată mai jos. În primul rând, este necesar să se înțeleagă triada simptomelor, caracteristice cursului acut al bolii.

Temperatura în cazul pielonefritei apare mereu în mod neașteptat și persistă la înălțimi mari timp de câteva zile. În același timp, starea pacientului se deteriorează brusc. Se poate plânge de cefalee, oboseală, frisoane și transpirații excesive.

Durerea din regiunea lombară este întotdeauna prezentă din partea organului afectat. Uneori există o altă caracteristică a afecțiunii - colica renală. Este însoțită de durere severă paroxistică, care blochează literalmente o persoană. Pierde capacitatea de a schimba poziția corpului. La unii pacienți, durerea este atât de severă încât chiar își pierde conștiința. Pentru a elimina un atac este posibil doar prin intermediul unor agenți spasmolitici puternici.

Cu cursul "standard" al bolii, se pot observa modificări ale urinei. Ea devine întuneric și tulbure, uneori începe să spumeze. În cazul unei examinări microscopice ulterioare, bacteriile și leucocitele vor fi detectate în lichid. Cu toate acestea, cu pielonefrita acută secundară, acest tip de schimbare rar apare. Acest lucru se datorează faptului că obstrucția ureterului nu permite urinei din rinichiul bolnav să intre în vezică. Acesta va primi urina de la un organ sanatos. Ca rezultat, testul de urină standard va fi "curat". Acesta este motivul pentru care ultrasunetele sunt întotdeauna recomandate pentru confirmarea diagnosticului.

Cursul bolii la pacienții mici

Pielonefrita secundară la copii se manifestă, de obicei, ca simptome asemănătoare febrei. Atacul începe cu apariția frisoanelor. În același timp, copilul se agită violent, este posibil ca temperatura să crească la un nivel ridicat. Uneori ajunge la 41 de grade. Tulburările generale sunt însoțite de greață și vărsături. Transpirația abundentă duce la scăderea temperaturii, slăbiciune puternică.

La copii, pielonefrită cronică cronică se dezvoltă mult mai des decât la adulți. Aceasta se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale rinichilor copilului, care au capsule grase subdezvoltate. Prin urmare, supracolirea corpului are loc foarte repede, în special în sezonul de iarnă. Pe de altă parte, sistemul circulator nu este încă foarte lung. Din acest motiv, infecțiile sunt mult mai ușor de atins pentru rinichi, deoarece sistemul imunitar nu are timp să-l distrugă.

Manifestarea formei cronice a bolii

Dezvoltarea după suferința unei pielonefrite acute primare, forma secundară este adesea cronică. Această situație este posibilă dacă tratamentul nu a fost suficient de eficient. Pielonefrita cronică secundară este caracterizată de următoarea imagine clinică:

• cap de Bolivariană
• oznob-
• slabost-
• ușoară durere în partea inferioară a spatelui, și poate fi pe partea unui rinichi-
• temperatură scăzută (nu mai mult de 38 de grade).

Este foarte dificil să se detecteze această formă a bolii în timp. Slăbiciune în întregul corp, apatie și durere lombară dorsală - asemenea simptome pot indica nu numai pielonefrită cronică secundară. Acestea sunt tipice pentru multe tulburări, inclusiv procesele inflamatorii din organism, stresul recent și chiar o răceală obișnuită. De aceea nu ar trebui să încercați să vă diagnosticați, să începeți tratamentul. Este mai bine să contactați un specialist pentru ajutor.

Examen medical

Diagnosticul bolii se efectuează exclusiv în medii clinice. Accesul la timp al unui medic permite nu numai diagnosticarea corectă și începerea tratamentului, ci și evitarea apariției unor complicații grave.

Pentru confirmarea pielonefritei secundare (obstructive) se efectuează o examinare cuprinzătoare, constând în următoarele măsuri:

1. Analiza urinei. Cu un proces inflamator activ, el va arăta leucocitare și bacteriurie. O proteină poate fi, de asemenea, prezentă în urină.
2. Test de sânge. Creșterea leucocitelor și a limfocitelor, accelerarea ESR până la 45 mm / h indică pielonefrită.
3. Indicatorii de leucocitoză comparativă sunt necesari pentru a determina care dintre rinichi este implicat în procesul patologic. În acest scop, sângele este luat de pe degetele ambelor mâini.
4. Studiul radiografiei. Ajută la determinarea prezenței de pietre sau formațiuni tumorale în organe, care sunt adesea cauza bolii.
5. Serul de sânge pentru uree.
6. Ecografia organelor pelvine.
7. Urogram cu mediu de contrast. Se efectuează pentru a evalua starea sistemului excretor. Se recomandă repetarea studiului de trei ori la intervale de 30 de minute.

Este obligatoriu examinarea fizică a pacientului cu palparea zonei afectate. În timpul unui astfel de studiu, medicul precizează momentul apariției simptomelor inițiale ale afecțiunii, cauze posibile. Anamneza, bolile transmise de rinichi sunt studiate în detaliu.

Conservatoare

Tratamentul pielonefritei secundare, în special cu atacuri de colică renală, este efectuat într-un spital. Puteți obține recuperare la domiciliu numai în cazuri excepționale și cu boală ușoară.

În primul rând, în cazul pielonefritei, pacientului i se prescrie o dietă terapeutică. Aceasta implică excluderea alimentelor picante și prăjite, a mirodeniilor, a peștelui saturat și a bujiilor de carne. Băuturile alcoolice și cafeaua sunt interzise. Dieta trebuie să fie compusă în principal din legume și fructe. Sunt permise soiurile grase de pește. O atenție deosebită trebuie acordată regimului alimentar. De exemplu, o zi ar trebui să bea cel puțin 3 litri de lichid. În acest volum nu puteți include compoturi, lapte și mâncăruri lichide.

"Standardul de aur" pentru tratamentul pielonefritei secundare este considerat antibiotice. Medicamente prescrise inițial cu un spectru larg de acțiune intravenos sau intramuscular. Toți pacienții, fără excepție, în cursul diagnosticării, primesc cultura de urină pe microfloră cu determinarea în continuare a sensibilității agentului patogen la antibiotice. Rezultatele unei astfel de analize nu vin mai devreme de 7 zile mai târziu. După aceea, antibioticele prescrise mai devreme sunt anulate, dar numai cele la care agentul cauzal al bolii prezintă sensibilitate.

Terapia simptomatică presupune o utilizare a antispastice ( "No-spa", "Drotaverină"), antiinflamatorie ( "Ketorol" "Diclofenac") și antipiretice.

Intervenție operativă

Operația chirurgicală cu pielonefrită secundară este prescrisă în cazul ocluziei ureterului prin calculi. Domeniul de intervenție este determinat de severitatea patologiei, de dimensiunea obiectelor străine în sistemul genito-urinar.

Dacă piatra este mică, un cateter este introdus în ureter. O altă condiție pentru procedură este prescrierea bolii. Cateterizarea este posibilă numai în primele 3 zile ale fazei de exacerbare a pielonefritei cronice.

Atunci când cursul patologiei este complicat de concremente de dimensiuni mari, pacientului i se atribuie o serie de operații consecutive. În primul rând, se efectuează o nefrostomie de puncție - drenajul renal sub controlul unei mașini cu ultrasunete. Această procedură vă permite să scăpați de presiunea internă, iar pacientul primește ocazia de a mânca și bea în mod normal.

Apoi rinichiul în sine este examinat pentru funcționalitatea sa. Dacă organul este sănătos și are un prognostic pozitiv pentru recuperare, se efectuează o operațiune pentru a îndepărta piatra. Cel mai adesea recurg la intervenția laparoscopică. O metodă mai progresivă este zdrobirea pietrei prin intermediul ultrasunetelor. Nisipul și rămășițele rămase sunt îndepărtate din organism în mod natural.

Uneori, pacientul se întoarce pentru ajutor. În astfel de cazuri, cursul pielonefritei secundare poate fi complicat de pionefică, topirea purulentă a parenchimului. Astfel de consecințe neplăcute sunt o indicație pentru nefrectomie - rezecția organului. Operația permite evitarea necrozei ulterioare și infectării sângelui. Se efectuează sub anestezie generală, iar în viitor pacienților li se dă un grup de dizabilități.

Ajutorul medicinii tradiționale

Pentru tratamentul unui proces inflamator acut, prescriptiile vindecătorilor folclorici demonstrează puțină eficacitate. Ajutorul lor este de obicei folosit pentru patologia cronică și numai ca supliment la cursul principal al terapiei.

De exemplu, pentru a opri durerea și pentru a reduce umflarea, fitotia ajută. Se prepară cu ajutorul musetelului, celandinei, brusturei și bobului. Toate ingredientele trebuie amestecate în proporții egale, se toarnă un pahar de 2 litri de apă clocotită și se administrează perfuzie de câteva ori pe zi.

Înainte de a aplica o rețetă, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră. Unele sfaturi ale vindecătorilor folclorici pot face mai mult rău decât beneficiile potențiale pentru organism.

Metode de prevenire

Prevenirea pielonefritei secundare este redusă la tratamentul afecțiunii subiacente. De exemplu, cu urolitiază, trebuie să urmați o dietă strictă pentru a evita re-formarea de betoane. În cazul cistitei - urmați igiena organelor genitale, nu suprasolicitați corpul. În cazul anomaliilor din structura sistemului urogenital, se recomandă o intervenție chirurgicală în timp util.

De asemenea, pentru a preveni boala, trebuie să faceți o examinare medicală completă de două ori pe an cu livrarea obligatorie de urină. Bărbații sunt recomandați să trateze în timp util bolile "profil". Este vorba de prostatită, adenom și cancer de prostată.

În sexul corect, inflamația în rinichi apare în special în a doua jumătate a sarcinii. În acest moment, fătul începe să împingă în mod special pe organele din pelvisul mic. Pentru prevenirea pielonefritei secundare, medicii sfătuiesc de câteva ori pe zi să ia poziția corpului, excluzând presiunea sporită asupra ureterelor. În plus, ar trebui să vizitați în mod regulat un ginecolog și să treceți la timp examinarea recomandată de către un specialist.