Myxedema: cauze și simptome, metode de tratament. Afecțiuni ale glandelor tiroide

Glanda tiroidă este un organ important de secreție internă. Funcția sa principală este producerea de hormoni specifici (triiodotironina, tiroxina), care controlează metabolismul în organismul uman și afectează toate sistemele corpului. În acest articol, considerăm o astfel de boală ca myxedema. Cauzele și simptomele vor fi de asemenea descrise.

Ce este mixedemul?

Afecțiuni ale glandelor tiroide determină dezvoltarea a două sindroame. Producția de hormoni poate crește - acesta este un sindrom de hipertiroidism. Cu toate acestea, cea mai importantă este reducerea hormonilor tiroidieni, care se numește hipotiroidism.

Myxedema - gradul extrem hipotiroidism. Asta este starea este caracterizată de edem mucos al țesuturilor. Datorită lipsei hormonilor tiroidieni, reziduurile de polizaharide se acumulează în țesuturile care le atrag apă. Țesuturile sunt umplute excesiv cu apă și se dezvoltă edeme mucoase.

Care este cauza mixedemului?

Myxedema poate apărea la orice vârstă. Femeile suferă de această boală mai des decât bărbații, apariția mixedemului este adesea însoțită de o perioadă climacteristică. Hipotiroidismul are o semnificație deosebită la nou-născuți și copii de vârstă fragedă. Datorită încetinirii metabolismului, dezvoltarea fizică și psihicul copilului sunt perturbate. Dacă hipotiroidismul are un caracter înnăscut (cu aplazie sau hipoplazie a glandei) și nu a fost tratat, apare cretinismul - o formă specială de retard mintal la copii.

La adulți, mixedemul este afectat de țesutul tiroidian - hipotiroidismul se numește primar. Cu toate acestea, funcția glandei este controlată de glanda pituitară prin intermediul TSH - un hormon de stimulare a tiroidei. Prin urmare, dacă activitatea glandei pituitare este întreruptă (tumora, afectarea sângelui, trauma, patologia congenitală) hipotiroidism secundar. Foarte rar există un hipotiroidism terțiar cauzat de întreruperea hipotalamusului.

Atunci când boala "myxedema" provoacă și simptomele sunt interdependente.

Astfel, principalele cauze ale mixedemului sunt următoarele:

• procese atrofice în glanda tiroidă;
• inflamația glandei (tiroidită);
• umflare;
• traumatisme;
• îndepărtarea țesutului glandei (chirurgie în tratamentul hipertiroidismului);
• expunere la radiații;
• tratamentul cu radionuclizi de iod;
• lipsa iodului provenit din alimente;
• administrarea anumitor medicamente (amiodaronă, corticosteroizi, tireostatice);
• boli infecțioase (în special la o femeie însărcinată);
• traume și boli ale creierului etc.

Ca urmare, se poate dezvolta mixedemul. Cauzele și simptomele sunt importante în alegerea tratamentului.

Care sunt simptomele care însoțesc mixedemul?

Deoarece hormonii tiroidieni afectează toate sistemele corpului, manifestările de mixedem vor fi, de asemenea, diverse.

Cu o deficiență severă a hormonilor tiroidieni, o persoană dobândește un aspect caracteristic - se formează o "față de mixedem". Fața este edematică, edemul este cel mai pronunțat pe pleoape, pe buze. Pielea este palidă, are o nuanță icterică, este rece la atingere, este scală, există o picătură de sprâncene, gene și păr pe cap. Lucrarea mușchilor imitați este întreruptă - persoana este inactivă, are o privire indiferentă.

Înfrângerea sistemului nervos se manifestă printr-o schimbare a psihicului. Mișcările devin necoordonate, lente. Depresia este observată. Informațiile din exterior nu sunt bine percepute, reacția la evenimente este nesemnificativă sau indiferentă. Este remarcată somnolența, memoria și atenția sunt reduse. Vorbirea este indistinctă și încetinită.

Există fluctuații ale tensiunii arteriale, adesea în direcția scăderii. Munca inimii este intrerupta, ritmul cardiac este redus - se formeaza o "inima mixedemica". Sistemul digestiv este de asemenea afectat - constipație cronică, afectarea activității motrice a tractului biliar.

Dezvoltă edem mucus.

Capacitatea respiratorie a plămânilor scade, ca urmare a perioadelor de stop respirator care apar în timpul somnului. În plus, în jurul plămânilor se acumulează adesea lichid, care, de asemenea, perturbe respirația. Acest fenomen se numește poliserozita mixedematoasă.

În ciuda apetitului redus, un pacient cu mixedem dezvoltă obezitate, este determinat colesterolul înalt al sângelui. Auzirea scade, există răgușeala vocii, respirația nazală este perturbată. Adesea, anemia se dezvoltă datorită deficienței de fier sau a acidului folic. Ai nevoie de un bun endocrinolog.

Femeile deseori rupe ciclul menstrual, fertilitatea și scăderea libidoului. Se produce artrita, țesutul osos este epuizat cu calciu, astfel încât fracturile se formează ușor. Copiii au un decalaj în creștere și dezvoltare în comparație cu colegii lor.

Ce cercetare se efectuează suplimentar?

Un bun endocrinolog poate diagnostica deja mixedemul în funcție de aspectul pacientului. Cu toate acestea, pentru a determina cauza bolii, precum și pentru a determina tactica tratamentului, este necesar să se efectueze o serie de studii. Diagnosticul de mixedem în ansamblu nu este foarte dificil.

Există metode de diagnosticare de bază și auxiliare. Principalele metode permit detectarea mixedemului, iar metodele auxiliare sunt folosite pentru a găsi cauza și pentru a rafina forma bolii.

Pentru examinare se poate adresa la adresa: Moscova, Str. Dmitriy Ulyanov, 11. Institutul de Endocrinologie efectuează următoarele proceduri de diagnosticare:

1. De bază:

• examinarea clinică de către un medic-endocrinolog;
• analiza unui sânge pe TTG și o tiroxină liberă.

2. Auxiliar:

• Ecografia glandei tiroide;
• scintigrafie cu radioizotopi;
• biopsia tisulară a glandei tiroide;
• detectarea anticorpilor specifici la nivelul celulelor tiroidiene.

Ce înseamnă fiecare studiu?

Admiterea unui endocrinolog este ieftină.

Medicul examinează, palpatează și ascultă organele interne (inima, plămânii). Simptomele descrise mai sus pot ajuta foarte mult medicul în căutarea diagnosticului.

În testul de sânge, se constată o scădere a conținutului libere de tiroxină, dar cea mai semnificativă este detectarea TSH crescută. Alocați hipotiroidismul subclinic, care nu este însoțit de simptome și este detectat mai des accidental. Acesta este un nivel crescut de TSH este primul "clopot de alarmă" în ceea ce privește dezvoltarea hipotiroidismului și mixedem în special.

ultrasunete

Ecografia glandei tiroide vă permite să vizualizați diverse formări în țesutul glandelor (noduri, tumori, calcificări). Această metodă este considerată a fi ușor de implementat și relativ ieftină, cu o informativitate suficientă. Dacă se diagnostichează un mixedem, tratamentul trebuie să fie imediat.

scintigrafie

Esența scintigrafiei radionuclid este introducerea de izotopi radioactivi de iod intravenos și evaluarea acumulării sale în țesutul tiroidian, în special în distribuția și clearance-ul acesteia. Dacă ecografia poate evalua numai structura glandei, atunci scintigrafia își evaluează funcția. Dacă există o boală "mixedem", o persoană are deseori o acumulare scăzută de preparate de iod cu natură locală sau difuză. În plus față de funcție, această metodă evaluează tratamentul continuu al diferitelor boli ale glandei.

biopsie

O biopsie a glandei tiroide implică luarea unei bucăți de țesut cu ace speciale pentru o biopsie. Ulterior, el este supus unor studii microscopice și histochimice. Acest lucru vă permite să identificați diferite boli la nivel celular și în timp pentru a recunoaște procesul tumoral.

Definirea anticorpilor pentru țesutul tiroidian devine importantă în absența unor cauze vizibile de mixedem. Este important de știut că glanda tiroidă normală nu cauzează formarea proteinelor protectoare, deoarece este limitată de un strat de țesut conjunctiv. Dar, cu unele boli această capsulă este subțire, iar țesutul glandelor intră în contact cu celulele imune. Ca rezultat, se formează anticorpi la celulele glandei, care inhibă funcția sa fără a altera structura.

Care este tratamentul pentru mixedem?

Admiterea unui endocrinolog înaintea începerii tratamentului este obligatorie.

Tratamentul mixedemului este necomplicat și reprezintă terapia hormonală cu scop substitutiv. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că adesea nu este posibil să se restabilească funcția glandei în sine, luarea medicamentelor devine obligatorie și pe tot parcursul vieții. Îmbunătățirea stării este observată după 2-3 săptămâni de utilizare a mijloacelor speciale.

Pentru ameliorarea simptomelor, se utilizează preparate de L-tiroxină ("Levothyroxine", "Eutirox") și analogii acestora. Aceste medicamente sunt înlocuitori sintetici pentru naturale hormoni tiroidieni. Doza de medicament este selectată individual de către medic în fiecare caz.

Trebuie remarcat faptul că o supradoză a medicamentului poate duce la o mixedemie inversă - hipertiroidism și o doză inadecvată nu va avea niciun efect. De asemenea, aportul altor medicamente poate afecta absorbția sau accelera metabolismul L-tiroxinei, prin urmare este necesară consultarea altor specialiști cu privire la combinația de tratament.

Unde mă pot ajuta?

Pentru a suspecta boala poate fi un medic-terapeut în timpul unui examen fizic. Totuși, tratamentul mixedemului este efectuat de către un endocrinolog în spitalele specializate. Acestea pot fi departamentele endocrinologice ale spitalelor urbane sau regionale. Pentru a efectua metode complexe de examinare, pacienții sunt deseori referiți la centrele de cercetare din marile orașe. Unul dintre aceste obiecte este "Centrul de cercetare endocrinologie" (Moscova, str. Dmitri Ulyanov, 11). Institutul de endocrinologie este cunoscut pentru ajutorul său în tratamentul mixedemului și al altor boli de către specialiști competenți și efectuează cele mai complicate proceduri de diagnostic și tratament.

Care este prognosticul bolii?

În general, mixedemul (cauzele și simptomele sunt descrise) este o stare complet corectabilă. Luarea medicamentelor elimină complet simptomele de mai sus. Cu toate acestea, accesul precoce la un medic și nerespectarea recomandărilor pot duce la consecințe dezastruoase.