Cancerul de colon: simptom, stadiu, tratament, prognostic

Cancerul de colon, conform datelor statistice, este a doua cea mai frecventă boală oncologică localizată în tractul gastro-intestinal. În plus, această boală ocupă 5-6% din toate patologiile oncologice. În ultimele decenii, sa înregistrat o creștere a incidenței acestui tip de cancer la ambele sexe. Risc deosebit de mare pentru persoanele mai în vârstă de 55 de ani. Numărul de decese cauzate de cancerul de colon este, de asemenea, în creștere. În termen de doi ani, 85% dintre pacienți mor din cauza bolii.

Cancerul de colon este cel mai frecvent întâlnit în țările dezvoltate, unde oamenii preferă alimente nesănătoase și rafinate. Această boală este cea mai frecventă în Australia și America de Nord. Un pic mai puțin comun este boala din Europa, iar în țările asiatice, Africa și America de Sud sunt foarte rare. În țara noastră, un diagnostic similar se face în aproximativ 17 cazuri la 100.000 de persoane.

localizare

Colonul este cea mai mare secțiune din intestinul gros, în care se formează fecale lichide din lichidul lichid. Această zonă a intestinului este implicată activ în activitatea tractului gastro-intestinal, astfel încât fenomenele stagnante în acesta sunt extrem de nedorite. Ingerarea unor cantități mari de alimente rafinate, aditivii sunt conținuturi toxice cauzează diferite defecte ale tranzitului intestinal si dezvoltarea de polipi si de crestere a adenoamelor, care pot ulterior ozlokachestvlyatsya.

Colonul se află direct în spatele cecului și include mai multe diviziuni: ascendent, transversal, descendent și închis. În colon destul de multe locuri vulnerabile și sensibile. Aceasta, de exemplu, diferite curbe și contracții cauzate de fiziologie, în care se acumulează și stagnează masele scaunelor. În jumătate din cazuri, tumoarea este localizată în colonul sigmoid. În 23% din cazuri, cecumul este afectat. Alte departamente sunt mai puțin susceptibile de a se îmbolnăvi. Dar cancerul colonului ascendent este adesea diagnosticat.

motive

Nu există motive precise pentru dezvoltarea unui astfel de cancer. Cu toate acestea, există un număr de factori care se dovedesc a provoca proliferarea celulelor maligne. Printre acestea:

• Predispoziția genetică. Incidența în rândul celor care au acest tip de cancer a fost identificată printre rudele apropiate, crește semnificativ.
• Dezechilibrat alimente, consumând alimente rafinate și grăsimi animale.
• Stilul de viață inactiv, lipsa activității motorii, excesul de greutate, inactivitatea.
• Constipație în formă cronică. În acest caz, crește riscul de rănire a coturilor intestinale cu vițeii excesiv de densi.
• Hipotensiunea și atonia intestinului la vârstnici.
• Un istoric de leziuni precanceroase, cum ar fi polipoza familiala, boala Crohn, diverticulita, colita ulcerativă, natura nespecifica, polipi adenomatoși ale unei singure specii.
• Vârsta pacientului. Incidența crește în rândul pacienților cu vârsta peste 50 de ani.
• Lucrați în condiții dăunătoare de muncă la locul de muncă.

Tipuri și etape

Mucoasa care învelește colonul constă în așa-numitul epiteliu glandular. În marea majoritate a cazurilor, cancerul colonului transversal este diagnosticat de următoarele varietăți:

1. Adenocarcinom. Neoplasmul apare din celulele epiteliale.
2. Adenocarcinomul mucocutanat. Malignă neoplasmă, care conține o cantitate mare de mucus.
3. Carcinom cu celule asemănătoare inelului. Celulele canceroase au o formă de vezicule care nu sunt legate între ele.
4. Celule scuamoase scuamoase sau glandulare. În centrul acestui tip de tumoare se află celulele epiteliului plat sau varietatea sa glandulară.
5. Carcinom non-diferențiat.

Este comună divizarea cancerului de colon în următoarele etape:

1. Zero. Numai membrana mucoasă este afectată, nu există semne de creștere infiltrativă, precum și metastaze și tulburări în ganglionii limfatici.
2. Primul. Caracterizat prin dezvoltarea unei mici tumori a speciei primare, care se formează în grosimea mucoasei sau submucoasei. Nu există metastaze ale unui soi regional sau îndepărtat.
3. Al doilea. Neoplasmul nu ocupă semicercul peretelui intestinal, nu implică organe adiacente și nu depășește intestinul. Pot exista metastaze în ganglionii limfatici.
4. A treia etapă a cancerului colorectal. Tumora începe să germineze pe toată grosimea peretelui intestinal, afectează organele vecine. Metastazele multiple, totuși, sunt localizate numai în ganglionii limfatici.
5. În al patrulea rând. Tumoarea afectează organele adiacente, are o dimensiune mare. Există mai multe metastaze, inclusiv cele îndepărtate.

Semne și formulare

Imaginea simptomatică depinde de tipul neoplasmului și de localizarea acestuia, precum și de stadiul de dezvoltare și dimensiune. Primele etape ale cancerului de colon se desfășoară, de regulă, într-o formă latentă, iar boala este descoperită în cursul examinării clinice de rutină în diagnosticul altor patologii. Mulți pacienți se plâng de constipație constantă, durere și un sentiment de disconfort în zona intestinală, slăbiciune generală și deteriorarea stării de sănătate.

Dacă tumoarea este localizată pe partea dreaptă a colonului, pacienții se plâng adesea de dureri plictisitoare în abdomen, de stare de rău și de slăbiciune. Examinarea arată un grad moderat de anemie și, chiar și într-un stadiu incipient al bolii, este posibilă palparea tumorii.

Pentru localizarea la stânga a cancerului colonului ascendent se caracterizează prin: dureri abdominale, precum și flatulență, balonare, rușine, constipație obișnuită. Exercițiile fizice seamănă cu excrementele de ovine, în care puteți vedea urme de mucus și sânge.

Durerile sunt cauzate de procesul inflamator și pot avea un caracter diferit, trăgând, ascuțite, crampe în cazul în care există o obstrucție intestinală. Pacienții se plâng de greață, pierderea poftei de mâncare, râgâială, senzație de greutate în abdomen. Inflamația în peretele intestinal și provoacă reducerea dismotilitate, ducând la constipație și diaree, balonare alternativ, și hodorogit în abdomen. Dezintegrarea tumorii duce la apariția în scaun a impurităților de sânge, puroi și mucus. Creșterea intoxicării organismului, care se manifestă prin febră, slăbiciune, anemie, oboseală rapidă și scădere în greutate.

Simptomele cancerului de colon sunt importante pentru a recunoaște în timp util.

Medicina identifică mai multe forme de bază ale oncologiei, fiecare dintre acestea caracterizată printr-un anumit set de simptome:

• Obstructiva. Semnul principal este obstrucția intestinală. Blocarea parțială duce la rumă, un sentiment de raspryaniya, crampe atacuri dureroase, dificil de îndepărtat gazele și scaunele. Prin îngustarea lumenului intestinului, obstrucția se dezvoltă într-o formă acută, care asigură intervenția chirurgicală.
• Toxic-anemic. Pentru această formă sunt caracterizate de slăbiciune și anemie, oboseală rapidă și paloare a pielii.
• Dispeptice. Se manifestă ca greață și vărsături, răutate, durere la nivelul abdomenului, aversiune la alimente, umflături și greutate.
• Enterokoliticheskaya. Caracterizat de tulburări intestinale ca diaree alternând cu constipație, pacienții se plâng de un sentiment de plenitudine, balonare, și uruit abdominale și durere surdă. Sângele și mucusul apar în fecale.
• Psevdovospalitelnaya. Este însoțită de dureri severe în abdomen, o creștere a temperaturii corpului. Tulburările intestinale sunt neglijabile. În sânge, ESR și leucocitele cresc.
• Tumorii. Simptomele cancerului colorectal sunt ușoare sau absente. Acest neoplasm poate fi palpatat.

complicații

In absenta simptomelor de tratament crește cu timpul și progresia ulterioară a bolii duce la complicații cum ar fi ileus, abces, flegmon, sângerare, perforație intestinală și pereții peritonită cu t. D.

Obstrucția intestinală este cauzată de suprapunerea lumenului intestinului de către neoplasm. Această complicație apare la 15% dintre pacienți. Cel mai adesea se observă cu localizarea stângă a tumorii în colon.

Procesul inflamator cu cancer de flexiune hepatică a colonului este observat aproximativ în fiecare zece cazuri și ia forma de flegmon sau abces purulent. Cel mai adesea se manifestă în neoplasme ale colonului orb sau ascendent al colonului sigmoid. Acest proces este provocat de intrarea ganglionilor limfatici de microorganisme patogene în țesuturile înconjurătoare.

Perforarea peretelui intestinal apare rar, cu toate acestea, această complicație poate duce la un rezultat fatal. Ruptura devine cauza ulcerației tumorii și dezintegrarea ei. Conținutul intestinului, în același timp, cade în peritoneu și provoacă peritonită. Dacă conținutul intestinului intră în celuloza din spatele intestinului, apare un abces sau flegmon.

În unele cazuri, este posibilă creșterea neoplasmului și înfrângerea organelor goale, ceea ce determină apariția fistulei. Complicațiile agravează semnificativ prognosticul general pentru pacienții cu cancer de colon.

diagnosticare

Detectarea unei tumori în colon este imposibilă doar din perspectiva anamnezei colectate și examinării pacientului. Semnele externe ale prezenței neoplasmului, de regulă, sunt absente. În urma unei examinări, expertul evaluează starea fizică a pacientului, distensie abdominală, pielea palidă, palparea poate detecta prezența de lichid în abdomen. Palparea neoplasmului prin peretele abdominal este posibilă numai cu o dimensiune mare a tumorii. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze o examinare aprofundată utilizând atât tipurile de cercetare instrumentale, cât și cele de laborator.

Tehnicile de laborator pentru diagnosticarea cancerului de colon includ colectarea de sânge pentru analiza biochimică pentru a identifica antigene specifice, precum și examinarea fecalelor pentru prezența sângelui ascuns.

Instrumentele metodice de cercetare sunt:

1. Sigmoidoscopie. Vă permite să evaluați starea tractului intestinal. Metoda cea mai simplă și cea mai comună de cercetare.
2. Colonoscopia. Metoda de examinare cu ajutorul unui endoscop, care face posibilă efectuarea unei examinări vizuale a intestinului și luarea materialului pentru analiza histologică.
3. Examinarea cu raze X. Se efectuează cu ajutorul suspensiei de bariu. Substanța contrastantă este injectată cu o clismă sau prin gură, după care se fac fotografii. Acest studiu vă permite să determinați dimensiunea și forma tumorii, prezența expansiunii sau îngustarea intestinului.
4. Examenul cu ultrasunete și tomografia computerizată. Cu ajutorul lor, este posibil să se clarifice prevalența tumorii și să se obțină o imagine a structurilor anatomice. Aceste metode sunt absolut sigure și nedureroase.

Tratamentul cancerului de colon

Tratamentul se efectuează exclusiv prin metode chirurgicale. În plus față de chirurgia radicală, chimioterapia și radioterapia sunt, de asemenea, efectuate.

Schema terapeutică și tipul de intervenție chirurgicală sunt numite de un specialist oncolog, ținând cont de o multitudine de factori. Se iau în considerare o varietate de neoplasme și localizarea acestora, stadiul dezvoltării tumorii, prezența metastazelor și a complicațiilor, precum și vârsta și sănătatea generală a pacientului. Dacă complicațiile și metastazele sunt absente, atunci preferăm metodele radicale. Zonele afectate ale intestinului sunt îndepărtate împreună cu ganglionii limfatici regionali și mesenteria.

În cazul localizării drepte a neoplasmului se efectuează așa-numita hemicolectomie. Ca rezultat al acestei operații, cecumul este îndepărtat, precum și partea ascendentă și cea de-a treia a colonului transversal împreună cu partea terminală a ileului. Odată cu aceste manipulări, ganglionii limfatici regionali sunt eliminați. Mai mult, se formează o anastomoză, adică un intestin mic și gros este legat.

Cu leziunea laterală stângă a colonului, se efectuează o hemicolectomie corespunzătoare orientată spre această parte. În același timp, o treime din colonul transversal și total descendent, o parte a colonului sigmoid, mezenter și ganglionii limfatici de tip regional sunt îndepărtați. În concluzie, ca și în cazul precedent, se formează o anastomoză.

Dacă tumoarea este mică și localizată în mijlocul colonului transversal, se efectuează o rezecție în care intră omentul și ganglionii limfatici. Dacă tumoarea se găsește în partea mediană și inferioară a colonului sigmoid, se efectuează rezecția mesenteriei și a ganglionilor limfatici. Apoi se formează o anastomoză.

Dacă o leziune malignă afectează organele și țesuturile vecine, se efectuează o operație combinată pentru a elimina zonele afectate.

Dacă cancerul este detectat într-o formă neglijată și nu este operabil, atunci se efectuează o operație paliativă. În acest scop, se efectuează impunerea anastomozelor bypass sau a fistulei fecale. Acest lucru face posibilă prevenirea obstrucției intestinale, deoarece această complicație slăbește foarte mult corpul pacientului și agravează condițiile intervenției chirurgicale. La numirea oricărei manipulări chirurgicale, chirurgul trebuie să evalueze în mod adecvat starea pacientului.

Tactica chirurgiei pentru cancerul colorectal este selectată pentru fiecare pacient individual. Dacă există o probabilitate de finalizare cu succes a operației și posibilitatea unei manipulări ulterioare, se efectuează un tratament chirurgical etapă-etapă. În acest caz, rezecția este efectuată mai întâi și se formează o colostomie, iar stoma este cusută în etapa următoare. Dacă starea pacientului este evaluată ca fiind slabă și sistemul cardiovascular nu reușește să susțină un tratament pe etape, se efectuează o operație.

Intervenția chirurgicală trebuie suplimentată cu radioterapie. Procedurile terapeutice pot fi efectuate la câteva săptămâni după operație. Zona de creștere a tumorii este iradiată. În același timp, radioterapia poate provoca o serie de efecte secundare, deoarece în timpul iradierii mucoasa intestinală este deteriorată. Reacțiile nedorite se pot manifesta ca greață, vărsături și pierderea apetitului.

Chimioterapia este următoarea etapă a tratamentului. Până în prezent, folosind medicamente moderne care provoacă un număr minim de efecte secundare. Cu toate acestea, în unele cazuri, sunt posibile greață și vărsături, erupții de natură alergică, leucopenie etc.

Prognoză pentru pacienți

În cazul cancerului de colon, prognosticul este moderat favorabil. În funcție de stadiul bolii și de localizarea tumorii, prognosticul de supraviețuire de cinci ani este de jumătate din cazurile în care se efectuează terapia chirurgicală cardiacă. Dacă neoplasmul nu sa răspândit în alte organe, toți pacienții vor putea să trăiască timp de cinci ani.

Beneficiile prognosticului depind în mod direct de apariția și răspândirea metastazelor în ganglionii limfatici regionali. În absența lor, putem vorbi despre o rată de supraviețuire de cinci ani în 80% din cazuri. În prezența metastazelor în cancerul colorectal, această cifră este redusă la jumătate. Cel mai adesea ele sunt localizate în ficat.

Metastazele pot apărea chiar și după câțiva ani după operație. În această situație, terapia combinată este utilizată pentru a le îndepărta chirurgical cu utilizarea în continuare a chimioterapiei.

Care este rata de supraviețuire a cancerului de colon, este interesantă pentru mulți.

Cele mai mari șanse de intervenție chirurgicală reușită și prognostic favorabil sunt pacienții a căror boală a fost detectată în stadiile inițiale de dezvoltare. În absența tratamentului și în cazurile neglijate, rata mortalității pe o perioadă de cinci ani este de 100%. Prognosticul pentru cancerul colului ascendent este dezamăgitor.

profilaxie

Orice măsuri preventive, în acest caz, vizează diagnosticarea precoce a cancerului, care implică screeningul populației în mod regulat. Foarte importante în acest caz sunt proiecțiile automate, care fac posibilă alocarea pacientului la un grup de risc ridicat, cu referire ulterioară la endoscopie. Foarte important este examinarea medicală și terapia pacienților care au fost diagnosticați cu cancer sau cu o afecțiune pre-cancer. Chiar și o tumoare benignă este motivul pentru care mergem la examen.

Prevenirea cancerului implică menținerea unui stil de viață sănătos, cu excluderea obiceiurilor proaste și menținerea unei diete echilibrate. Este necesar să se aducă în atenția populației informații despre necesitatea de a mânca rațional și corect, exclude feluri de mâncare rafinate și grăsimi animale în favoarea alimentelor bogate în fibre, a fructelor, a legumelor și a produselor lactate.

În plus, este necesar să conduceți un stil de viață activ, să jucați sport, să faceți o plimbare, să vă conectați la înot, să alergați etc. Astfel de măsuri preventive pot reduce semnificativ riscul de apariție a cancerului.

Opinii despre tratamentul acestei patologii sunt din abundență. Din păcate, este diagnosticată foarte des. Este teribil faptul că ei o dezvăluie deja în ultimele etape, când tratamentul nu este adesea eficient. Este important să se efectueze examinări în timp util, să se combată bolile cronice, să se conducă un stil de viață activ. Apoi, puteți reduce riscul acestei patologii.