Dispozitivul de circulație artificială: scopul și principiul muncii

Dispozitivul de circulație artificială este un echipament medical special care poate asigura procesele vieții umane, în cazul în care inima sau plămânii își împiedică complet sau parțial îndeplinirea funcțiilor. Ideea posibilității de a realiza "conservarea oricărei părți a corpului într-o stare vie" a apărut în 1812, dar primul dispozitiv primitiv, care a constat într-un mecanism de injectare a sângelui și a oxigenării, a apărut abia în 1885.

Prima operație pe inima deschisă, unde a fost implicat dispozitivul de circulație artificială, a fost efectuată în 1930. De atunci, au fost utilizate câteva tehnici de bază pentru utilizarea AIC: circulația artificială a întregului corp, regională, în care un organ sau un sit specific este prevăzut cu un fluid biologic și diferite variații ale circulației auxiliare.

Caracteristicile metodelor

O circulație artificială obișnuită este înlocuirea completă a funcțiilor musculare ale inimii și a schimbului de gaze în plămâni cu dispozitive și dispozitive mecanice speciale. Este utilizat pe scară largă în chirurgia cardiacă.

Regional se referă la circulația unui anumit organ sau a unei părți a corpului. Această metodă este utilizată pentru a introduce o cantitate semnificativă de medicamente în infecția purulentă sau în tumorile maligne.

Circulația artificială regională are o variantă utilizată pentru operații de scurtă durată în combinație cu scăderea deliberată a temperaturii corpului uman (hipotermie). Această metodă se numește perfuzie coronarian-carotidă.

Caracteristicile dispozitivelor

Aparatele moderne de circulație artificială, ale căror principii vor fi discutate mai jos, trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• sprijin la nivelul cerut volumul mic de circulație a sângelui în corpul pacientului;
• o oxigenare calitativă, la care saturația cu oxigen trebuie să fie la un nivel nu mai mic de 95%, iar cantitatea de dioxid de carbon - 35-45 mm Hg. Articolul.;
• volumul de umplere al aparatului nu depășește 3 litri;
• Prezența unui dispozitiv pentru returnarea sângelui pacientului în circuitul circulator;
• Nu răniți sângele deoarece trece prin elementele structurale;
• materialul pentru fabricarea mecanismelor trebuie să fie netoxic, astfel încât să fie posibilă dezinfectarea și sterilizarea.

dispozitiv

Orice aparat de circulație artificială constă dintr-o fiziologie (pompă arterială, oxigenator, circuit circulator) și o unitate mecanică. Din corpul pacientului, sângele venos intră în oxigenator, unde este îmbogățit cu oxigen și este purjat de dioxid de carbon, iar apoi, prin intermediul unei pompe arteriale, revine în sânge.

Înainte ca sângele să revină, acesta trece prin filtre speciale care prind trombi, bule de aer, felii de calciu din sistemul de supape și printr-un schimbător de căldură care menține regimul de temperatură necesar. Dacă sângele din corp este în cavități, acesta este trimis la aparatul de circulație artificială folosind o pompă specială.

Elemente de bază

AIC are următoarele elemente structurale:

1. Oxigenatori. Există mecanisme în care sângele este îmbogățit cu oxigen prin contact direct și există acelea în care interacțiunea are loc printr-o membrană specială.
2. Pompe. Există supape de supapă și valve, în funcție de modul în care fluxul sanguin curge.
3. Schimbătorul de căldură. Menține temperatura în sângele și corpul pacientului. Corectarea regimului de temperatură are loc cu ajutorul apei care spală aparatul.
4. Noduri suplimentare. Acestea includ capcanele, rezervoarele pentru a menține îndepărtat din cavități sau pentru a rezerva sânge.
5. Bloc mecanic. Se compune din corpul dispozitivului, piesele în mișcare ale oxigenatorului, echipamentul pentru determinarea diferiților indicatori, unitatea manuală de urgență.

Aparatul de circulație artificială HL 20 este unul dintre cele mai bune exemple. Sistemul de perfuzie din acest mecanism îndeplinește cele mai înalte standarde și cerințe. Combină siguranța și fiabilitatea, un sistem perfect de colectare a datelor, flexibilitate și capacitatea de a se adapta oricăror manipulări.

Pregătirea și conectarea dispozitivului

Înainte de utilizare este necesar să se verifice disponibilitatea mecanismului de funcționare. AIC (dispozitivul circulației artificiale) trebuie să aibă puritate absolută și sterilitate a suprafețelor care intră în contact direct cu sângele.

Toate elementele structurale incluse în unitatea fiziologică sunt tratate cu detergenți sau soluții alcaline cu concentrație mare, cu spălare ulterioară cu apă. După sterilizare. După asamblarea completă și umplerea dispozitivului cu sânge, acesta este conectat la pacient într-o anumită etapă a operației.

Pentru a returna sângele în organism, accesul mai frecvent la artera femurală sau iliacă, uneori prin aorta ascendentă. În aparat, fluidul biologic intră prin venele goale drenate. Înainte ca sângele să intre în oxigenator, pacientul este injectat cu heparină (2-3 mg pe kilogram de greutate corporală). Pentru ca pacientul să fie în siguranță, accesul la sistemul arterial se realizează mai devreme decât cateterizarea patului venos.

Anestezie și anestezie

Utilizarea aparatului de circulație artificială în timpul operațiilor are anumite particularități și, prin urmare, comportamentul anesteziei în această perioadă este diferit.

1. Premedicarea multicomponentă.
2. Perioada înainte de perfuzie necesită ventilație artificială cu indicii crescuți de presiune asupra inspirației și expirării.
3. În perioada de perfuzare, anestezicele intră în organism prin AIC. Conducerea ventilației mecanice se caracterizează prin creșterea presiunii de expirație.
4. În perioada post-perfuzie, parametrii hemodinamicii sunt restabiliți, este necesară ventilarea pe termen lung a plămânilor.

fiziopatologia

Când folosiți dispozitivul de circulație artificială, corpul uman se află în condiții neobișnuite. Reacțiile patologice la perfuzie se pot dezvolta, deoarece fluxul sanguin retrograd în aorta, scăderea presiunii în cavitatea inimii, absența muncii micului cerc al circulației sângelui sunt condiții care nu sunt caracteristice stării normale a corpului.

În timpul intervenției, o persoană se află într-o stare aproape de șocul hemoragic. Există o scădere a tensiunii arteriale și rezistența periferică totală. În condiții normale, o astfel de reacție este considerată protectivă, dar în condițiile utilizării AIC aceasta intervine cu restabilirea normală a circulației sângelui.

Consecința este dezvoltarea hipoxiei și a acidozelor metabolice în sânge. Prevenirea întreținerii complicațiilor se bazează pe îmbunătățirea microcirculației, eliminarea fenomenului de redistribuire a sângelui.

Posibile complicații

Principalele complicații sunt:

• embolism vascular, care poate fi cauzat de blocarea trombilor, a gazelor, a lipidelor, a particulelor de calciu;
• hipoxia - se poate dezvolta datorită muncii insuficiente a oxigenatorului sau a pompei arteriale, prin care sângele trebuie să curgă înapoi în organism;
• complicații hematologice - incompatibilitatea sângelui pacientului și donatorului într-un grup sau factorul Rh, reacția pacientului la perfuzarea sângelui citrat, traumatizarea celulelor sanguine în aparatul de circulație artificială, tulburarea de coagulare.

Dispozitivele sunt în mod constant îmbunătățite pentru a reduce eventualele complicații în timpul procedurii. Inovațiile moderne, tehnologiile și calificarea înaltă a echipei de medici sunt cheia succesului intervenției.