Hernia postoperatorie pe abdomen: consecințe și tratament

Complicațiile după intervențiile chirurgicale deschise sunt observate rar. Cu toate acestea, uneori apar. Adesea, aceasta se datorează îngrijirii necorespunzătoare a pacientului, efortului sporit fizic, nerespectării recomandărilor medicului. Una dintre complicațiile care se dezvoltă pe fundalul intervenției chirurgicale este hernia postoperatorie pe abdomen. Se formează la locul unde a fost efectuată laparotomia. În cele mai multe cazuri, o hernie după intervenție chirurgicală apare pe linia albă a abdomenului. Cu toate acestea, se poate dezvolta în orice zonă. Sunt utilizate localizări tipice cicatrici după

Herniated postoperator peretele abdominal anterior al abdomenului - ce este?

Practic, toată lumea știe că o hernie este o proeminență deasupra suprafeței corpului. Are mai multe componente. Acestea includ: o poartă, un sac hernial și conținutul său. O asemenea proeminență poate avea localizări diferite. Cele mai frecvente sunt hernia inghinală, ombilicală și femurală. Ele pot fi, de asemenea, în coloana vertebrală. Orice organ intern poate fi localizat în cavitatea sacului hernial. În majoritatea cazurilor, este o bucle intestinale (dacă proeminența este localizată pe abdomen). Cu alte tipuri de hernie, conținutul poate fi măduva spinării, genitalul masculin, ficatul etc.

Care este diferența dintre proeminențele formate după procedurile chirurgicale? Diferența principală este cauza apariției, este întotdeauna o operație. Hernia postoperatorie a abdomenului poate fi recunoscută prin localizare și timp de apariție. Conținutul pungii poate fi același ca și în cazul altor tipuri de patologie. Portalul hernial este locul pe care a fost făcut incizia chirurgicală. În majoritatea cazurilor, aceasta este linia albă a abdomenului, cicatricea după anexare, colecistectomia. Sacul hernial în sine este reprezentat de țesuturile peretelui abdominal anterior - piele, mușchi și fascia. Cel mai adesea, proeminența apare după un timp din momentul operației.

Tipuri de hernie postoperator

În funcție de mărimea proeminenței herniale și localizarea acesteia pe peretele abdominal anterior, se disting mai multe tipuri de patologie. Cu toate acestea, toate au aceleași motive pentru dezvoltare. Indiferent de specie, proeminențele se dezvoltă în postoperator. Hernia este în majoritatea cazurilor îndepărtată chirurgical. Acesta este un criteriu de diagnostic pentru defectele ventrale (postoperatorii). În funcție de locație, se disting următoarele tipuri de hernie:

1. Medialul.
2. Laterale.

În primul caz, proeminența hernială este situată de-a lungul liniei mediane a abdomenului. Acesta poate fi mai mare, mai mic și la nivelul inelului ombilical. Herniile laterale sunt situate pe partea laterală a peretelui abdominal. În plus, există o unitate pentru proeminențele laterale și drepte.

În funcție de dimensiune, se disting herniile mici, medii, mari și foarte mari. În primul caz, configurația abdomenului nu este ruptă. Herniile medii și extinse sunt vizibile cu ochiul liber. Acestea ocupă o mare parte din peretele abdominal anterior. Proeminențele foarte mari pot conține mai multe organe interne în sacul hernial (intestin, omentum). Acestea ocupă 2/3 din suprafața peretelui abdominal anterior.

Care este diferența dintre o hernie postoperatorie a liniei abdominale albe?

Hernia postoperatorie ocupă adesea o poziție mediană pe peretele abdominal anterior. În acest caz, este în regiunea liniei albe a abdomenului. Acest aranjament de protruzie hernială apare după intervenții chirurgicale masive. În unele cazuri, se face o incizie mediană pentru a diagnostica patologiile chirurgicale care nu pot fi detectate prin alte metode.

Hernia mediană postoperatorie pe abdomen se datorează slăbiciunii peretelui abdominal anterior. În această zonă există mușchi drepți. Atunci când efectuați intervenții chirurgicale pe linia albă, se produce o tăietură a pielii și a grăsimilor. Drept mușchii abdominali sunt împinși în direcții diferite. Prin urmare, vindecarea după laparotomie durează destul de mult timp. Este necesar să se realizeze nu numai formarea unei cicatrici formate, ci și restabilirea (închiderea) mușchilor drepți.

Cauze de hernie pe abdomen după operație

În mod normal, după efectuarea procedurilor chirurgicale, nu ar trebui să existe proeminențe herniale. Aspectul lor indică nerespectarea tehnicii operației, modul greșit de viață după intervenție (ridicarea greutăților, încărcarea fizică excesivă). În plus, hernia ventrală pot apărea independent. De obicei, acest lucru este facilitat de diferite boli în care rănile se vindecă mai lent decât în ​​cazul persoanelor sănătoase. Hernia postoperatorie pe abdomen poate apărea din următoarele motive:

1. Tamponadă prelungită a cavității abdominale. Este folosit pentru intervenții chirurgicale complexe, precum și pentru complicații. Printre operațiunile, după care hernie ventrală în curs de dezvoltare, sunt: ​​îndepărtarea apendicelui și a vezicii biliare, hepatectomie. De asemenea, vindecare pe termen lung a țesutului apare ca urmare a intervenției asupra stomacului (sângerare, perforație, ulcere) si intestine (ileus), organele pelvine, rinichi.
2. Diabetul zaharat în anamneză. Pacienții care suferă de această boală au adesea complicații vasculare. Ca rezultat, orice suprafata a ranilor vindeca mult mai mult si mai greu, spre deosebire de oamenii sanatosi.
3. Încălcarea tehnicii chirurgicale. Hernia poate apărea cu impunerea de calitate slabă materialul de sutura, tensiunea puternică a firului, lipsa pregătirii pentru intervenții chirurgicale.
4. Infecția plăgii. Apare atunci când infecția bacteriană este atașată din cauza nerespectării normelor de igienă, a lipsei unui tratament adecvat al cusăturii cu antiseptice.
5. Excesul de greutate corporală la pacient.
6. Renunțarea la uzură bandaj după intervenție chirurgicală.

Herniile hernare pot fi formate la momente diferite. La unii, apare la câteva zile după operație. În alte cazuri, se dezvoltă în câteva luni.

Imagine clinică în hernia postoperatorie

Hernia postoperatorie pe abdomen deseori nu deranjează pacienții, deoarece nu afectează starea generală. Cu toate acestea, când apare, trebuie să căutați ajutor medical. La urma urmei, indiferent de varietatea și localizarea herniilor, se pot dezvolta complicații grave. Cel mai comun și mai periculos dintre ele este încălcarea organelor interne. Principalele simptome ale herniei necomplicate sunt:

1. Aspectul proeminenței (tuberculului), care se ridică deasupra suprafeței peretelui abdominal anterior. Poate avea o dimensiune și o formă diferită (mai des rotundă, ovală). Consistența herniilor este, de obicei, ușoară.
2. Proeminență directă. Cu o cantitate mică de hernie dispare când poziția corpului se schimbă sau se apasă cu degetul.
3. Aspectul proeminenței la tensiunea musculară a presei, tuse.
4. Durere atunci când frecat de îmbrăcăminte.
5. În unele cazuri - greață și vărsături.
6. Tulburarea intestinului (constipație sau diaree).

Când proeminența hernială este încălcată, se dezvoltă imaginea clinică a "abdomenului acut". Aceasta se datorează comprimării bucalei intestinale și ischemiei. În cazurile severe, organele rănite sunt supuse necrozei. Acest lucru este însoțit de un sindrom de durere puternică, febră, intoxicație.

Diagnosticul unei hernie a abdomenului

Diagnosticul herniei ventrale se bazează pe examinarea și datele pacientului. Este necesar să aflați cât timp a fost efectuată o procedură chirurgicală, câtă vreme cicatricea sa vindecat. Dacă un pacient se plânge de o educație dureroasă care se auto-corectează, puteți diagnostica: o hernie postoperatorie pe abdomen. Fotografii ale acestor proeminențe pot fi găsite în literatura medicală. În aparență, hernia poate să semene cu diferite neoplasme. Prin urmare, atunci când apare orice proeminență, ar trebui să consultați un chirurg. Doar el poate efectua corect diagnosticul diferențial.

Tratamentul herniilor postoperatorii la domiciliu

Îndepărtarea herniilor postoperatorii pe abdomen poate fi efectuată numai de către un specialist calificat. Cu toate acestea, în unele cazuri este posibil să se evite intervenția chirurgicală. Tratamentul conservator al herniei este efectuat acasa. Aceasta include: dieta, lupta cu constipatia, limitarea exercitiilor fizice si purtarea unui bandaj special sau tragerea lenjeriei.

Îndepărtarea chirurgicală a herniei postoperatorii

În cele mai multe cazuri, se indică tratamentul chirurgical al herniei postoperatorii a abdomenului. Se utilizează atunci când terapia conservatoare ineficientă, proeminența de dimensiuni mari. Indicarea chirurgiei de urgență este încălcarea herniei. În acest caz, se efectuează detoxifierea și terapia simptomatică, necrotomia, chirurgia plastică a porților herniei. În cursul necomplicat, este indicat tratamentul chirurgical programat.

Tipuri de operații pentru a elimina o hernie pe stomac

Alegerea tratamentului chirurgical depinde de dimensiunea herniilor. Cu o ușoară proeminență a organelor, se efectuează autoplasmă. Aceasta implică închiderea defectului cu țesuturile proprii ale pacientului. Dacă hernia este mare, operația este efectuată sub anestezie generală. Pentru a restabili aponeuroza peretelui abdominal anterior, utilizați implanturi speciale - plase de sinteză. Ele ajută la întărirea mușchilor și la reducerea șanselor de reapariție a herniei. În prezent, această tehnică este comună în toate țările.

Prevenirea herniilor postoperatorii pe abdomen

Măsurile preventive ar trebui luate nu numai de medici care efectuează intervenții chirurgicale, ci și de pacienți. În cursul unei luni după intervenție chirurgicală, nu puteți ridica obiecte grele și nu vă puteți antrena. De asemenea, se recomandă evitarea apariției constipației. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați o dietă, dacă este necesar - luați laxative. După laparotomie, asigurați-vă că purtați un bandaj. Ajută la aducerea mușchilor abdominali în starea lor anterioară.