Care este testul lui Ruwilua-Gregoire?

În lume există un număr mare de boli, pe care mulți oameni nici nu le bănuiește. Dar există cazuri când trebuie doar să știți despre simptomele condițiilor acute ale unei persoane, pentru a putea da imediat pacientului primul ajutor. Dar nu întotdeauna boala sau patologia gravă pot fi determinate vizual, în acest caz, moderne metodele de diagnosticare,

Ruvlua-Gregoire: ce este?

Această mostră este una dintre metodele de diagnostic care vă permite să stabiliți rapid dacă există hemoragie intrapleurală sau nu cu hemotorax. Testul pozitiv al lui Ruvila-Gregoire spune că sângerarea în interiorul pleurei continuă, iar negativul mărturisește oprirea acestuia sau este, dar nu atât de activă.

Dar ce este hemothoraxul, cum să îl tratezi, care sunt consecințele în caz de inacțiune în starea unui astfel de pacient?

Hemotorax: ce este?

Hemotoraxul este o sângerare care apare în interiorul pleurei și duce la acumularea unor cantități mari de sânge în el, care în cele din urmă este însoțită de stoarcerea plămânului. Testarea lui Ruvelua-Gregoire permite determinarea, în cel mai scurt timp posibil, a prezenței sângerării și a intensității acesteia. În plus față de diagnostic, puteți recunoaște pierderea de sânge pentru astfel de simptome:

• durere în piept;
• presiune scăzută;
• amețeli;
• pielea palida si altele.

În cazul în care pacientul are astfel de manifestări, acesta trebuie livrat urgent la spital pentru a diagnostica și a lua toate măsurile pentru a opri sângerarea. Dar ce poate provoca hemotoraxul?

Cauzele patologiei

Diagnosticarea hemotoraxului poate fi necesară pentru pacienții care au primit traumatismul toracic, au o patologie fericită sau cauze iatrogenice de sângerare.

Sub traumă, doctorii înseamnă deteriorarea pieptului de diverse naturi. Hemotoraxul se poate dezvolta din cauza unui accident, distrugeri de armă, spărturile sparte, căderile de la o înălțime mare și alte motive.

Astfel de leziuni pot deteriora nu numai plămânii, ci și alte organe:

• inima;
• ficat;
• splina;
• diafragma;
• vase intercostale;
• artera toracică;
• plămâni.

Hemotoraxul poate provoca și bolile pacientului, cum ar fi:

• a anevrismului aortic;
• tuberculoza;
• formarea malignă în plămâni sau pleura;
• abcesul plămânului;
• hemaglutinare;
• coagulopatia și altele.

Factorii iatrogene care conduc la hemotorax (pentru a determina prezența sa va proba Ruvilua-Gregoire) apar complicații după o intervenție chirurgicală pe plămân sau pleura, drenaj pleural, plasarea cateterului în venă centrală.

Patogeneza hemotoraxului

Acumularea de sânge în pleura poate determina comprimarea plămânului și deplasarea organelor interne, ceea ce duce la o scădere semnificativă a suprafeței respiratorii a plămânului, la tulburările respiratorii și hemodinamice. Din acest motiv, hemotoraxul dezvoltă adesea o imagine clinică a șocului hemoragic și cardiopulmonar, ceea ce duce la faptul că inima și organele respiratorii nu funcționează corespunzător.

În primele ore după ce sângele a intrat în pleura, procesul inflamator se dezvoltă în cel din urmă. Cu hemotoraxul, acesta poate fi determinat prin testul Ruwilua-Gregoire (se produce inflamarea leucocitelor, inflamarea leucocitelor, umflarea celulelor mezoteliului și îndepărtarea acestora). La început, sângele care a intrat în zona pleurei prin sângerare nu este diferit de sângele periferic și puțin mai târziu, nivelul hemoglobinei, indicele eritrocitelor și leucocitelor scade.

Dacă intrați în pleura, sângele este curățat, dar după o scurtă perioadă de timp începe procesul de fibrinoliză, din cauza căruia se lichefiază din nou. Acest proces este promovat de factori anticoagulanți. Există mai multe clase de hemotorax. Care sunt diferențele lor?

Clasele de hemotorax

Am spus deja că hemotoraxul poate fi traumatic, patologic și iatrogenic. În plus, luând în considerare puterea sângerării, este de asemenea împărțită în mai multe clase:

• mici - acumularea de sânge apare în sinus, iar volumul de pierdere a sângelui nu este mai mare de 500 ml;
• medie - sângele a coborât deja la nivelul a 4 coaste, iar volumul său este de aproximativ un litru și jumătate;
• subtotal - sângele a coborât la nivelul inferior de 2 coaste, iar volumul pierderii de sânge este de aproximativ doi litri;
• total - pe raze X, se observă întreruperile din partea leziunii pleurale, iar pierderea de sânge este mai mult decât spiritul de litri.

Mai mult, hemotorax, care ajută la determinarea probei Ruvilua-Gregoire și alte metode de diagnostic pot fi apical, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym, totul depinde de localizare. De asemenea, în cazul în care sângerarea continuă, hemotoraxul este numit în creștere și dacă acesta încetează - stabil. În cazul în care pleura în același timp, se referă nu numai sânge, dar, de asemenea, aerul, în acest caz, vorbim despre gemopnevmotorakse. Dar ce simptome pot indica hemotoraxul?

Semne de hemotorax

Imaginea clinică depinde direct de intensitatea sângerării, stoarcerea țesutului pulmonar și deplasarea organelor. Hemotoraxul mic poate să nu fie însoțit de simptome, în majoritatea cazurilor pacientul se plânge de durere toracică, care se poate agrava în timpul tusei și poate să apară dificultăți de respirație.

Dar clasele mijlocii și mari, care pot fi confirmate cu ajutorul testului de la Ruvelua-Gregoire, sunt însoțite de tulburări respiratorii, tulburări cardiovasculare și altele. Pentru a nu observa semne la un asemenea nivel pur și simplu nu se va dovedi, de fapt, durerea puternică care se amplifică la tussis, poate să apară delicatețe în tot corpul, presiunea arterială scade. Cu o mică efort fizic, toate simptomele se agravează. Pacientul alege o poziție convenabilă pentru sine - ședință sau jumătate.

Dar, în hemotorax severă există o slăbiciune, care nu permite nici creșterea, amețeală, dezvolta tahicardie, pielea palidă, în fața ochilor flit muscă, de multe ori apar sincope. Dar nu întotdeauna simptome pot spune exact hemotorax, asa ca cel mai bine este de a vedea un medic, care va numi un număr de studii, inclusiv eșantion și Ruvilua-Gregoire. Cu hemotorax - aceasta este cea mai bună metodă, care într-un timp scurt vă va ajuta să indicați prezența sau absența sângerării.

diagnosticare

În timpul exacte medicul de diagnostic specifică toate detaliile bolii, sunt numiți prin metodele fizice și alte forme de examinare, inclusiv de laborator. La hemotorax fi imediat determinat dacă există un decalaj de partea afectată în timpul mișcărilor respiratorii, fie tocit sunet percuție deasupra locului unde lichidul colectat, slăbit dacă respirația este acolo quavers.

X-ray a plămânilor dezvăluie pulmonarul de colagen, prezența lichidului (pacient în poziție orizontală în timpul studiului) sau cheaguri în pleura. Pentru a diagnostica și a clarifica diagnosticul poate fi numit pleurezia pleurală cu hemotorax, în acest caz primirea de sânge confirmă diagnosticul. Pentru a identifica hemotoraxul steril și infectat, se fac eșantioane Petrov și Efendiyev, care permit evaluarea transparenței și a sedimentelor aspiratului.

Un test de sânge de laborator va determina numărul de leucocite și eritrocite. Se pot efectua și alte metode de diagnosticare, cum ar fi ultrasunete, raze X, piept CT, toracoscopie de diagnosticare.

Ce permite să determinați eșantionul?

Pentru a confirma că sângerarea continuă sau că sa oprit deja, este pur și simplu necesar să efectuați un studiu ca testul Ruwilua-Gregoire. O metodă de diagnosticare de acest tip implică luarea sângelui din pleura și apoi examinarea ei. Dacă se îndoaie într-o eprubetă sau în seringă, înseamnă că sângerarea continuă și dacă nu există coagulare, atunci nu. Eșantioane suplimentare sunt trimise la laborator pentru investigații ulterioare, iar cantitatea de hemoglobină este deja determinată de la acestea.

Testul pozitiv al lui Ruvelua-Gregoire este un indicator al toracotomiei de urgență, care va ajuta la stoparea sângerării. Această metodă de diagnosticare este informativă, dar este mai bine să se efectueze teste suplimentare pe lângă faptul că este 100% sigur de diagnostic. Dar cum să faceți o mostră corect?

Metoda de prelevare a probelor cu hemotorax

Pentru a efectua testul ar trebui să fie doar un medic calificat, deoarece acest studiu este foarte complex, și dacă trageți o mostră de sânge incorect, puteți deteriora în continuare pacientul. Puncția în hemotorax este o tehnică unică de diagnostic care se efectuează între coastele 6 și 7 de-a lungul liniilor mediane și spate-axilare. În acest moment, pacientul ar trebui să fie în poziție șezândă. Sânge este trimis la studiu, o soluție de agent antibacterian este injectat.

Metode conservatoare de terapie

Tratamentul conservator ajută în cazul în care hemotoraxul ușor, în acest caz, utilizează analgezice și medicamente hemostatice. De asemenea, un efect bun este asigurat de terapia de substituție cu transfuzie de sânge urgentă, dacă hemotoraxul are o formă medie sau chiar severă. Pentru a trata infecția cu HT, se introduc agenți fibrinolitici, sunt prescrise și pentru prevenirea și terapia hemotoraxului coagulat și se poate utiliza și tratamentul imunocorrectiv și simptomatic.

Micile hemotorax foarte rapid și fără consecințe pot fi eliminate prin metode conservative de tratament. Dar, în cazul în care o reexaminare a dezvăluit un test pozitiv al lui Ruvelua-Gregoire, atunci nu există nici o modalitate de a interveni fără intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al hemotoraxului

Operația este indicată pacientului în astfel de cazuri:

• dacă sângerarea continuă în interiorul pleurei;
• hemotoraxul se curbează și interferează cu răspândirea plămânului;
• dacă a existat o acumulare repetată de sânge după ce a fost făcută o puncție;
• există o sângerare prin drenajul pleural, iar volumul său este de aproximativ 500 ml timp de 2-3 ore;
• organe vitale deteriorate.

Tratamentul hemotorax se bazează pe caracteristicile factorilor etiologici de sângerare și severitatea șocului hemoragic. daune penetrant deschis la plamani si alte organe ale pieptului necesită intervenție chirurgicală de urgență pe fondul unei terapii anti-șoc cuprinzător, care include nu numai analgezia medicale, dar, de asemenea, lupta cu anemie acută și hipoxie.

Operațiunea este necesară pentru astfel de scopuri:

• opriți sângerarea;
• eliminarea leziunilor organelor interne;
• elimina excesul de sânge;
• impunerea drenajului pentru expansiunea pulmonară accelerată;
• pentru salubrizarea cavității pleurale cu antiseptice.

Dar ce predicții fac medicii pacienților care au suferit o operație hemotorax?

Prognoza și prevenirea hemotoraxului

Succesul tratamentului cu hemotorax depinde de natura traumei sau patologiei, intensitatea sângerării și tratamentul în timp util. Un prognostic este favorabil pentru pacienții cu hemotorax ușoară sau moderată. Hemotoraxul curat poate amenința dezvoltarea empiemul pleurei, dar sângerarea continuă sau o singură pierdere de sânge poate duce la moarte.

Consecința hemotoraxului poate fi formarea îmbinărilor pleurale masive, care conduc la o limitare a mobilității diafragmei. În acest caz, se recomandă ca toți pacienții care au suferit o astfel de afecțiune, să se angajeze în înot și să facă gimnastică respiratorie obișnuită.

Prevenirea hemotoraxului prevede prevenirea leziunilor toracice, consultări cu medicii pacienților cu traumatisme toracoabdominale, controlul hemostazei cu intervenție chirurgicală la plămâni și mediastin.

concluzie

Rezumând, vreau să spun că testul lui Ruwilua-Gregoire este unul dintre cele mai importante studii în hemotorax. Sângerarea în regiunea pleurală este o condiție foarte gravă care necesită un tratament urgent pentru medic. De aceea, atunci când primele simptome sau imediat după vătămare, este mai bine să solicitați ajutor calificat, altfel inacțiunea poate duce la un rezultat fatal.