Îndepărtarea manuală a placentei: metode și tehnici de realizare

Placenta este organul care permite copilului să fie purtat în uterul mamei. Ea furnizează fructele substanțe utile, le protejează mediul intern al corpului mama, produce hormoni necesari pentru a menține sarcina și multe alte funcții pe care le putem ghici.

Formarea placentei

Formarea placentei începe cu momentul în care oul fetal este atașat la peretele uterului. Endometrul se conectează cu un ovul fertilizat, fixându-l cu tărie pe peretele uterului. În locul contactului cu zigotul și mucoasa cu timpul, placenta crește. Așa-numita placentație începe deja cu a treia săptămână de sarcină. Până în a șasea săptămână, membrana embrionară este numită corion.

Înainte de a douăsprezecea săptămână de placenta nu are histologice clare și structura anatomica, dar după aceea, până la mijlocul celui de al treilea trimestru, are forma unui disc atașat la peretele uterin. Pe partea exterioară a acesteia copilul din cordonul ombilical se extinde, iar partea interioară este suprafața cu fibre care plutesc în sângele matern.

Funcțiile placentei

Locul copilului formează legătura dintre făt și trupul mamei prin schimbul de sânge. Aceasta se numește barieră hematoplacentală. Din punct de vedere morfologic, este un vas tanar cu un perete subțire, care formează mici vilii pe întreaga suprafață a placentei. Acestea vin în contact cu lacune situate în peretele uterului, iar între ele circulă sânge. Acest mecanism oferă toate funcțiile corpului:

1. Schimb de gaz. Oxigenul cu un curent de sânge al mamei ajunge la făt, iar dioxidul de carbon este transportat înapoi.
2. Nutriție și excreție. Prin placentă, copilul primește toate substanțele necesare creșterii și dezvoltării: apă, vitamine, minerale, electroliți. Și după ce corpul fetal le metabolizează în uree, creatinină și alți compuși, placenta recuperează totul.
3. Funcția hormonală. Placenta secreta hormoni care contribuie la conservarea sarcinii: progesteron, gonadotropina corionica, prolactina. În primele etape, acest rol ia un corp galben situat în ovar.
4. Protecție. Bariera hematoplacentală nu permite ca antigele din sângele mamei să intre în sângele copilului, în plus, placenta nu rata mai multe medicamente, propriile celule imune și complexele imune circulante. Cu toate acestea, este permeabil la substanțe narcotice, alcool, nicotină și viruși.

Gradul de maturitate al placentei

Gradul de maturare a placentei depinde de perioada de sarcina a femeii. Acest organ crește cu fătul și moare după naștere. Există patru grade de maturitate ale placentei:

• Zero - în cursul normal al sarcinii durează până la șapte luni lunare. Este relativ subțire, crescând constant și formând lacune noi.
• Primul corespunde celei de-a opta luni de gestație. Creșterea placentei se oprește, devine mai groasă. Aceasta este una dintre perioadele critice din viața placentei și chiar o intervenție minoră poate provoca detașare.
• Al doilea - continuă până la sfârșitul sarcinii. Placenta începe deja să îmbătrânească, după nouă luni de muncă grea, ea este gata să părăsească uterul după copil.
• Al treilea - poate fi observat din săptămâna treizeci și șaptea de gestație inclusiv. Este îmbătrânirea naturală a organului care și-a îndeplinit funcția.

Atașarea placentei

Cel mai adesea localizat placenta pe peretele posterior al uterului sau se deplasează la peretele lateral. Dar pentru a afla acest lucru definitiv este posibil, doar atunci când două treimi din sarcină este deja în urmă. Acest lucru se datorează faptului că uterul crește în mărime și își schimbă forma, iar placenta se mișcă împreună cu ea.

De obicei, în timpul examinării cu ultrasunete actuale, medicul observă localizarea placentei și înălțimea de fixare a acesteia la gâtul uterin. În mod normal, placenta de pe peretele din spate este ridicată. Cel puțin șapte centimetri ar trebui să fie între gâtul interior și marginea placentei până în trimestrul al treilea. Uneori chiar se târăște pe fundul uterului. Deși experții consideră că acest aranjament nu este, de asemenea, o garanție a livrării cu succes. Dacă această cifră este mai mică, atunci obstetrician-ginecologi spun localizarea scăzută a placentei. Dacă există țesuturi placentare în zona gâtului, atunci aceasta este dovada prezentării ei.

Există trei tipuri de prezentare:

1. Complet, când faringelul interior este blocat de placentă. Deci, în caz de detașare prematură, va exista o sângerare masivă, care va duce la moartea fătului.
2. Prezentarea parțială înseamnă că faringelul este blocat de cel mult o treime.
3. Prezentarea marginală se stabilește atunci când marginea placentei atinge faringelul, dar nu depășește acest punct. Acesta este cel mai favorabil rezultat al evenimentelor.

Perioadele de naștere

Nașterea fiziologică normală începe în momentul apariției unor bătălii obișnuite cu intervale egale între ele. În obstetrică, sunt trei perioada nașterii.

Prima perioadă este deschiderea colului uterin. Căile ancestrale ar trebui să fie pregătite pentru faptul că fătul va avansa prin ele. Ele ar trebui să se extindă, să devină mai elastice și mai moi. La începutul primei perioade, deschiderea colului uterin este de numai doi centimetri sau un deget al obstetricianului și, până la capăt, trebuie să ajungă la zece sau chiar douăsprezece centimetri și să lase un pumn întreg. Numai în acest caz se poate naște capul copilului. Cel mai adesea, la sfârșitul perioadei de deschidere, există o descărcare de lichid amniotic. În total, prima etapă durează de la nouă până la douăsprezece ore.

A doua perioadă este numită expulzarea fătului. Contracțiile sunt înlocuite de încercări, partea inferioară a uterului se micșorează cu forța și îl îndepărtează pe copil. Fătul se mișcă prin canalul de naștere, întorcându-se după caracteristicile anatomice ale bazinului. În funcție de prezentare, copilul poate apărea cu un cap sau cu o pradă, dar obstetricianul trebuie să-l poată ajuta să se nască în orice poziție.

A treia perioadă se numește secvența și începe cu nașterea și se termină cu apariția placentei. În mod normal, durează o jumătate de oră, iar după cincisprezece minute placenta se separa de peretele uterin și ultimele încercări de expulzate din uter.

Întârzierea separării postului

Motivele întârzierii postnatale în cavitatea uterină pot fi hipotensiunea, creșterea placentei, anomalii ale structurii sau localizării placentei, aderența placentei la peretele uterin. Factorii de risc în acest caz sunt bolile inflamatorii ale uterului uterului, prezența cicatricilor de la cezariană, fibroame, precum și avorturile în anamneză.

Simptomul unei întârzieri a placentei este sângerarea în a treia etapă a nașterii și după ea. Uneori, sângele nu curge imediat, ci se acumulează în cavitatea uterină. O astfel de sângerare latentă poate duce la șocul hemoragic.

Creșterea placentei

Creșterea placentei se numește atașare strânsă la peretele uterului. Placenta poate sta pe mucoasa, să fie cufundat în peretele uterin pentru a invada stratul muscular și prin toate straturile, atingând chiar peritoneu.

Îndepărtarea manuală a placentei este posibilă numai în cazul primului grad de creștere, adică atunci când a crescut îndeaproape la nivelul mucoasei. Dar dacă creșterea a atins gradul doi sau trei, este necesară intervenția chirurgicală. De obicei, ecografia poate fi distinsă, locul copilului fiind atașat la peretele uterului și în prealabil pentru a discuta acest moment cu mama viitoare. Dacă medicul află despre o astfel de anomalie a locului placentei în timpul nașterii, atunci ar trebui să ia o decizie pentru a îndepărta uterul.

Metode pentru îndepărtarea manuală a placentei

Există câteva modalități de a elimina manual placenta. Acestea pot fi manipulări pe suprafața abdomenului mamei atunci când acesta din urmă este scos din cavitatea uterului și, în unele cazuri, medicii sunt forțați să obțină placenta cu membranele în mod literal.

Cea mai obișnuită metodă este recepția Abuladze, când o moașă masagează cu atenție peretele abdominal anterior cu degetele și apoi îi oferă să o împingă. În același timp el însuși ține stomacul sub forma unei pliuri longitudinale. Deci, presiunea din interiorul cavității uterine crește și există posibilitatea ca și placenta însăși să se nască. În plus, puerperas sunt cateterizate de vezică, ceea ce stimulează contracția mușchilor uterini. Introduceți oxitocină intravenos pentru a stimula travaliul.

Dacă îndepărtarea manuală a placentei prin peretele abdominal anterior este ineficientă, obstetricianul recurge la compartimentul intern.

Tehnica de separare post

Tehnica îndepărtarea manuală a placentei este scoaterea din ea bucatile cavitatea uterină. Obstetrician într-o mănușă sterilă introduce mâna în uter. Degetele, în același timp, sunt aduse unul la celălalt și întinse. Prin atingere, ajunge la placentă și ușor, cu mișcări ușoare, de tăiere, îl separă de peretele uterului. îndepărtarea manuală a placentei trebuie să fie foarte atenți să nu taie prin peretele uterului si provoca sangerari masive. Medicul dă un semn asistentului, astfel încât el trage cablul și scoate locul copilului și îl verifică pentru integritate. Moașa continuă, între timp să se simtă uterului pentru a elimina orice material în exces și asigurați-vă că interiorul din stânga de piese placentei, deoarece acest lucru ar putea declanșa infecție postpartum.

Separarea manuală a nașterii ulterioare implică și masaj al uterului, Când mâna doctorului este înăuntru și cealaltă presează ușor din afară. Astfel, receptorii uterului sunt stimulați și se reduc. Procedura se efectuează sub anestezie generală sau locală în condiții aseptice.

Complicarea și consecințele

Complicațiile includ sângerarea în perioada postpartum și hemoragie șoc, asociate cu pierderi masive de sânge din vasele placentei. În plus, îndepărtarea manuală a placentei poate fi periculoasă prin perforarea uterului și dezvoltarea endometritei sau sepsisului postpartum. În cele mai nefavorabile circumstanțe, o femeie riscă nu numai sănătatea ei și oportunitatea de a avea copii în viitor, ci și viața ei.

profilaxie

Pentru a evita problemele în timpul travaliului, trebuie să se pregătească în mod corespunzător corpul pentru sarcina. În primul rând, un copil ar trebui să fie planificate, pentru că avortul încalcă o anumită măsură, structura endometrului, rezultând într-un atașament strans de scaune pentru copii la sarcinile ulterioare. Este necesar să se diagnosticheze și să se trateze în timp util bolile sistemului genito-urinar, deoarece acestea pot afecta funcția reproductivă.

Se recomandă să se excludă sexul ocazional, fără utilizarea unor metode de barieră, pentru a respecta regimul de igienă personală și să sprijine sistemul imunitar în perioada de primăvară-toamnă.

Un rol important îl joacă înregistrarea la timp a sarcinii. Mai devreme, cu atât mai bine pentru copil. Doctorii obstetrician-ginecologi insistă asupra unei vizite regulate la consultarea femeilor în perioada de gestație. Asigurați-vă că urmați recomandările, plimbările, alimentația corectă, somnul și exercițiile fizice sănătoase, precum și respingerea obiceiurilor proaste.