Osteomielita cronică: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Osteomielita este inflamatorie boli osoase și țesuturi moi din jur, care apar ca urmare a înfrângerii lor de bacterii pyogenice. Să luăm în considerare informațiile despre boală în detaliu. O atenție deosebită va fi acordată unei forme a bolii, cum ar fi osteomielita cronică. Învățăm despre cauzele apariției, metodelor de diagnosticare și tratament.

Osteomielita: clasificarea bolii

Pe baza diverșilor factori, există mai multe clasificări ale bolii. În funcție de condițiile declanșării bolii, aceasta poate fi:

• primar (hematogen);
• secundar (post-traumatic);
• odontogene.

Osteomielita hematogenă apare ca urmare a introducerii microbilor prin sânge în țesutul osos de la răni purulente, pustule pe piele sau focare inflamatorii ale organelor interne. În cele mai multe cazuri, acest tip de afecțiune afectează copiii. Osteomielita hematogenă începe brusc și în primele zile este însoțită de simptome de intoxicație corporală: febră mare, greață, vărsături, slăbiciune generală, dureri de cap. După o perioadă de timp (până la două zile), există edemul membrelor afectate, care este însoțit de dureri severe.

Osteomielita post-traumatică poate apărea după o operație pe oase, o fractură deschisă sau o rană împușcată. Aceasta se întâmplă cu prezența factorilor care contribuie, cum ar fi, de exemplu, absența sau abaterile de tratament chirurgical, prezența hematoamelor mari sau a corpurilor străine. Toți contribuie la multiplicarea bacteriilor, deoarece interferează cu procesul normal de vindecare.

La un grup separat este obișnuit să se includă osteomielita odontogenă. Este un proces inflamator în zona maxilo-facială. Osteomielita odontogenă afectează țesuturile parodontale și dinte, de aceea boala este strâns legată de stomatologie. Acest tip de afecțiune este însoțită de dureri de cap, febră și slăbiciune generală a corpului. La progresia acesteia pot avea dificultăți la înghițire, apariția halitozei, edem la nivelul mucoasei, placa pe limbă.

Următoarele forme de osteomielită, pe care le vom lua în considerare, depind de natura cursului:

• acută;
• cronice.

De regulă, tratamentul începe deja la prima stadiul bolii. Dar, în absența unei terapii adecvate, osteomielita acută se transformă într-o formă cronică.

Mai puțin frecvente sunt soiurile bolii:

• sindromul Ollier;
• Abcesul lui Brody;
• Boala lui Garre.

Deci, am luat cunoștință de informațiile generale despre osteomielita. E timpul să analizăm în detaliu forma sa cronică.

Cauzele bolii

Pentru a afla cauzele osteomielitei cronice, nu trebuie să efectuați o căutare lungă. Mai sus, sa reamintit deja că boala apare ca urmare a tratamentului necorespunzător al formei sale acute.

Agentul cauzator al osteomielitei cronice în majoritatea cazurilor este Staphylococcus aureus. Deși există situații în care apariția bolii poate provoca Pseudomonas aeruginosa, fungus, proteus, E. coli.

Deci, principalele cauze ale osteomielitei cronice:

• detectarea ulterioară a agentului cauzal al bolii;
• tratamentul necorespunzător al bolii acute;
• detectarea precoce a sursei unei boli infecțioase.

Simptomele bolii

Cum se dezvoltă osteomielita cronică depinde în primul rând de natura cursului, localizarea și prevalența procesului inflamator. În majoritatea cazurilor, infecția afectează acele țesuturi care se află lângă persoanele afectate.

Pentru osteomielita cronica este tipic:

• albirea pielii;
• apetit scăzut;
• tulburări de somn;
• apariția apatiei și letargiei.

În plus, în timpul dezvoltării bolii există adesea fistule purulente. Când sunt expuse la țesuturile adiacente, este posibil să se formeze abcese, flegmon.

Dacă osteomielita cronică a lovit maxilarul inferior, poate exista o creștere a ganglionilor limfatici.

În afară de toate acestea, boala este însoțită de o deteriorare generală a sănătății, semne de intoxicare și senzații dureroase în zona părții afectate a corpului: humerus sau femur, vertebră și așa mai departe.

Diagnosticul bolii

Pentru a identifica osteomielita cronică, puteți contacta un traumatolog, un chirurg, un ortopedist. Diagnosticul va include o serie de activități.

Pacientului i se poate atribui:

• Sondaj, inspecție, senzație.
• Radiografia. O raze X poate prezenta modificări structurale în os la o săptămână după debutul bolii.
• Analiza biochimică și generală a sângelui pentru a determina rata de sedimentare a eritrocitelor și prezența sau absența unui agent patogen.
• Examinarea citologică și bacteriologică a descărcării de pe rană, fistula și măduva osoasă.
• Ecografia zonei afectate. Este necesară detectarea acumulării de lichide.
• Angiografie. Se efectuează în scopul detectării zonelor fără sânge.
• Rezonanța magnetică și tomografia computerizată. Ea se desfășoară pentru a obține informații despre amploarea, localizarea, distribuția și natura modificărilor patologice.
• Studiile cu radionuclizi sunt necesare pentru detectarea în timp util a bolii, severitatea acesteia și natura proceselor inflamatorii.

Se recomandă să treacă nu numai inspecția vizuală și de a face o radiografie, dar, de asemenea, să găsească timp pentru un maxim de diagnostic, deoarece numai în acest caz, va fi posibil de a alege opțiunea de tratament cel mai adecvat.

Diagnostice diferențiale

Osteomielita cronică în simptomele sale poate fi similară cu alte afecțiuni. De aceea diagnosticul diferențial este foarte important. Aceasta va ajuta la stabilirea diagnosticului cel mai precis și va prescrie un tratament eficient.

Cursul osteomielitei poate fi similar cu:

• apariția tumorilor pe os;
• tuberculoza osului;
• osteochondropathy;
• osteodisplazia fibrotică.

medicament

Tratamentul formei acute a bolii implică utilizarea de agenți topici: sorbenți, unguente antiinflamatorii, enzime proteolitice și antibiotice.

Cu leziuni traumatice și tipuri generalizate de osteomielită, sunt necesare mai multe tipuri de terapie:

• detoxifiere cu perfuzie de soluție salină, "Reopoligluukin" și alte substanțe;
• antibacterian cu aplicarea antibioticelor de acțiune a trotuarelor osoase sau preparate speciale în cazul detectării tipului de agent patogen;
• Imună cu introducerea serurilor specifice anatoxina stafilococică, autovaccin.

Tratamentul chirurgical

Necesitatea intervenției chirurgicale apare în cazurile în care există un număr mare de sechestrați care nu se rezolvă în timp. Aceasta include, de asemenea, cazuri de formare a fistulei sau prezența bolilor renale grave la pacient.

În caz de osteomielită cronică, tratamentul chirurgical include mai multe proceduri obligatorii:

• îndepărtarea țesuturilor neviabile;
• tratarea rănilor cu agenți antiseptici și antibiotici;
• plastic din țesuturi moi și osoase;
• drenajul plăgii;
• Instalarea unui cateter în arteră, care este situat lângă leziune. Acest lucru este necesar pentru introducerea în continuare a antibioticelor prin aceasta.

fizioterapie

Boala osteomielită necesită tratament și factori fizici. Scopul lor principal este eliminarea inflamației, activarea proceselor de recuperare, accelerarea formării sechestratorilor, reducerea sensibilității organismului la bacterii, stimularea imunității.

Pentru a reduce activitatea procesului inflamator, pacientului i se poate atribui:

• terapia laser cu infrarosu;
• UHF-terapie;
• dozele eritemice de iradiere prin SUF;
• Terapie cu microunde.

Procedurile de mai sus se efectuează numai în combinație cu terapia cu antibiotice și în prezența căilor de ieșire a fistulei (puroi).

Pentru accelerarea proceselor de reparare a țesuturilor se utilizează:

• terapia cu ultrasunete;
• electroforeza agenților care îmbunătățesc metabolismul vitaminelor și substanțelor;
• peloidotherapy;
• magnetoterapie de înaltă frecvență;
• aplicații de parafină și ozocerită.

În timpul osteomielitei cronice în faza de remisiune, se efectuează electroforeza cu clorură de calciu. Pentru expansiunea vaselor de sânge în zona afectată este posibilă utilizarea electroforezei vasodilatatoarelor.

Pentru a îmbunătăți procesele metabolice în țesutul conjunctiv, este necesar:

• terapia cu ultrasunete;
• electrostimulare percutanată;
• radon și bioxid de sulf;

În stadiul de remisiune a osteomielitei cronice, peloidoterapia și terapia cu frecvență redusă sunt utilizate pentru a reduce activitatea sistemului coagulant al sângelui.

Pentru a activa sistemul imunitar, pacientului i se atribuie:

• helioterapie;
• electroforeza medicamentelor care afectează imunomodularea;
• magnetoterapia de înaltă frecvență în regiunea timusului;
• dozele subermice de iradiere a SUF;
• iradierea cu laser a sângelui.

Pentru a scăpa de toxine, un pacient are nevoie de trei ori pe zi pentru a bea bicarbonat de clorură de sodiu apele minerale ("Essentuki № 4 "," Borjomi "și așa mai departe).

Pentru a îmbunătăți aprovizionarea țesuturilor oxigenate cu țesuturile afectate, pot fi utilizate oxiobaroterapie sau băi de ozon.

Contraindicații la fizioterapie

În ciuda faptului că tratamentul cu factori fizici aduce multe beneficii, există mai multe situații în care este strict interzisă. Aici este posibil să transportați cazuri de a avea un pacient:

• temperatura corporală ridicată;
• septicopyemia;
• intoxicație severă;
• abcese în absența unui flux de puroi.

Consecințele formei cronice a bolii

Osteomielita cronică poate provoca o serie de consecințe grave și care pot pune viața în pericol. Boala poate duce la displazie fibroasă, care, la rândul ei, poate provoca apariția tumorilor. Tesutul osoasă devine cicatrici și puroiul începe să se răspândească dincolo de limitele sale. În această perioadă, sângele poate fi contaminat, ceea ce va duce la moarte.

Tratamentul precoce al bolii poate provoca apariția osteomielitei hematogene. Se caracterizează prin apariția sechestratorilor mari și a unui proces purulente extinse. Toate acestea sunt însoțite de metastaze în organele interne.

În afară de tot, este de remarcat faptul că osteomielita afectează nu numai oasele, ci și alte organe: ficat, rinichi, sistemul endocrin. Lipsa tratamentului în timp util poate duce la insuficiența renală și moartea pacientului.

Măsuri preventive pentru osteomielita cronică

Am aflat despre o boală ca osteomielita. Clasificarea, simptomele și modalitățile posibile de tratament au fost luate în considerare în articol. Rămâne să reamintim o altă problemă importantă. Există modalități care pot ajuta la prevenirea unei boli?

Prevenirea osteomielitei cronice este tratamentul în timp util al formei sale acute. Chiar și la primele semne ale posibilei boli, trebuie să căutați ajutor calificat. După toate, după cum se știe, este mai ușor să nu recunoști apariția unei probleme decât să te lupți cu ea toată viața.