Cauze, simptome și tratamentul tahicardiei supraventriculare

O încălcare comună a ritmului inimii a fost numită tahicardie supraventriculară. De regulă, este prezentată cu episoade repetate de frecvență crescătoare a bătăilor inimii și severitate în zona organului. Deși CBT nu este de obicei periculoasă pentru viață, mulți pacienți suferă de simptome recurente care au un impact semnificativ asupra calității vieții lor. Natura vagă și sporadică a episoadelor de tahicardie poate provoca anxietate considerabilă la mulți indivizi.

Dintr-o data, un ritm rapid al inimii caracterizeaza CBT, iar la majoritatea pacientilor, un diagnostic poate fi facut cu un grad ridicat de certitudine numai pe istoricul bolii. Încercările multiple la studii electrocardiografice pot fi inutile.

Incidența CBT este de aproximativ 35 de cazuri la 100 000 de locuitori pe an, prevalența fiind de 2,25 la 1000 de locuitori. De obicei, se manifestă ca un paroxism repetat al supraventricularilor tahicardie, simptome care conduc la un curs acut al bolii. Tipuri de bază pentru CBT: Sindromul Wolff-Parkinson-White, bătăi supraventriculare sau supraventriculară premature, tahicardie, rientri nodal atrioventricular.

Cum funcționează inima?

Organul vital constă din patru camere - două atriuri și două ventricule. Fiecare bătăi de inimă începe cu mici impulsuri electrice produse în nodul sinoatrial. Este pacemaker în partea superioară a atriumului drept. Impulsul electric se răspândește prin mușchiul inimii, determinând-o să funcționeze. Inițial, se mișcă de-a lungul atriului, trecând în nodul atrioventricular, care acționează ca distribuitor. Apoi trece prin fasciculul atrioventricular, acționând ca un conductor, dând impulsuri ventriculilor. La rândul lor, ventriculele încep să pompeze sânge în artere.

Ce este tahicardia supraventriculară și care sunt cauzele apariției ei?

Această boală înseamnă o bătăi rapide a inimii deasupra ventriculului, care nu este controlată de nodul sinoatrial. O altă parte a inimii blochează impulsurile electrice din stimulatorul cardiac. Sursa începe deasupra ventriculilor, extinzându-se la ele. În cele mai multe cazuri, CBT începe la vârsta adultă. Tahicardia supraventriculară a copiilor este de asemenea comună. Cu toate acestea, poate apărea la orice vârstă. Aceasta este o boală rară, dar numărul exact de victime este necunoscut.

Supraventriculară supraventriculară tahicardie este cauzată de următoarele motive:

• Medicamente. Acestea includ unele inhalatoare, suplimente pe bază de plante și remedii reci.
• Bea o mulțime de cofeină și alcool.
• Stres sau tulburări emoționale.
• Fumatul.

Atrioventricular și atrial tip de CBT. Wolff-Parkinson-White

AVURT este cel mai frecvent tip de tahicardie supraventriculară. Cel mai adesea observat la persoanele de peste 20 de ani și la femeile care au peste 30 de ani. Se întâmplă atunci când există un deficit de impuls electric în centrul inimii. Deseori manifestată în indivizi complet sănătoși. În locul activării normale și a impulsului, nodul snotrial pornește un curent suplimentar în jurul acestui scurtcircuit. Aceasta inseamna ca ritmul cardiac va creste rapid si apoi toate simptomele CBT se vor manifesta.

Tahicardia atrială este mai puțin frecventă. Se întâmplă într-o mică zonă de țesut, oriunde în ambele atriuri ale inimii. În cele mai multe cazuri, cauzele sunt necunoscute. Cu toate acestea, aceasta poate apărea în acele zone în care infarctul miocardic a fost transferat anterior sau există probleme cu supapa de inimă. Sindromul Wolff-Parkinson-White se dezvoltă foarte repede. Există simptome de amețeală, posibile pierderea conștiinței. Moartea brusca este o complicatie a acestei conditii, dar acest fenomen este extrem de rar.

Manifestări clinice

Simptomele tahicardiei supraventriculare pot dura câteva secunde, minute sau chiar ore.

Următoarele manifestări sunt posibile:

• Pulsul devine de 140-200 biți pe minut.
• Uneori poate fi mai rapid.
• Senzația de lovitură de inimă.
• Amețeli, dificultăți de respirație.

SVT începe de obicei brusc, fără nici un motiv aparent. tahicardie supraventriculară paroxistică văzut o creștere în gât sau cap, și poate fi însoțită de disconfort toracic (durere neobișnuită), dificultăți de respirație, anxietate. Frecvent, tensiunea arterială scade din cauza unui ritm cardiac rapid, mai ales în cazul în care persistă timp de câteva ore. În unele cazuri, aceasta duce la leșin sau colaps.

Gradul severității simptomelor variază foarte mult, în funcție de funcția și frecvența contracțiilor, de durata tahicardiei supraventriculare, de boala cardiacă concomitentă. Percepția individuală a pacientului are, de asemenea, importanță. Se poate produce ischemia miocardică.

Diagnosticul bolii

Există mai multe moduri de a diagnostica boli, cum ar fi tahicardie supraventriculară: ECG, ecocardiografie, teste cardiace cu exercitii fizice. În multe cazuri, rezultatele studiului sunt, de obicei, normale.

Electrocardiograful examinează ritmul și activitatea electrică a organului. Aceasta este o procedura fara dureri si dureaza cateva minute. Dacă a apărut tahicardie supraventriculară paroxistică în timpul ECG, dispozitivul poate confirma diagnosticul și, astfel, exclude alte cauze ale bătăilor rapide ale inimii.

Deoarece nu este întotdeauna posibilă diagnosticarea prezenței bolii în condiții spitalicești, pacientul este recomandat să încerce să identifice boala cu un electrocardiograf portabil. El va înregistra în memorie toate procesele care au loc cu inima în 24 de ore. În timpul procedurii, nu puteți înota.

Este posibil să fie nevoie să utilizați o ecocardiogramă. Este necesar să se evalueze structura și funcția cardiacă, dar de obicei rezultatele sunt în limitele normei. De asemenea, va fi necesară efectuarea unor exerciții necesare pentru a determina momentul apariției tahicardiei (în timpul exercițiilor fizice sau în starea calmă). Pacienții se pot plânge de dureri în piept în timpul CBT. Aceste simptome nu necesită un test de stres sau angiografie. Decizia privind testele suplimentare trebuie să se bazeze pe istoricul pacientului și pe prezența factorilor de risc vascular.

Opțiunile de terapie existente

Cele mai multe semne de CBT încetează de la sine, nu este nevoie de tratament. Uneori reușiți să opriți simptomele cu ajutorul unor măsuri diverse, cum ar fi consumarea apei reci, menținerea respirației sau plasarea feței în apă rece. Cu toate acestea, dacă SVT durează mult timp cu simptome puternic pronunțate, este necesar să mergeți imediat la spital.

Există mai multe modalități de a gestiona tahicardia:

• Pe termen scurt.
• Lung-termen.
• Farmacologica.

Fiecare dintre ele este considerată separat mai jos.

Managementul maladiilor pe termen scurt

Scopul unui astfel de tratament este încetarea atacurilor acute. Acest lucru poate fi realizat prin manevre, ceea ce mărește tonul. De exemplu, puteți aplica un stimul rece pe fața dumneavoastră. De asemenea, cu această boală, cum ar fi forma de tahicardie supraventriculară paroxistică, puteți avea un masaj al sinusului carotidian.

Dacă astfel de acțiuni nu vă ajută, este recomandat să luați unul dintre aceste medicamente:

• „Adenozină“. El elimină foarte repede simptomele prin blocarea impulsurilor electrice din inimă, dar dezavantajul este că durata acțiunii sale este mică. În cazuri rare, poate agrava bronhospasmul, provoacă disconfort atipic în piept.
• "Verapamil", "Diltiazem". Medicamentele sunt administrate intravenos timp de 2-3 minute. Acestea prezintă riscul potențării hipotensiunii și bradicardiei.

Gestionarea pe termen lung a bolii

Cum este eliminată tahicardia supraventriculară paroxistică? Tratamentul este individualizat în funcție de frecvența, severitatea episoadelor și efectul simptomelor asupra calității vieții.

Medicamentele sunt prescrise pentru pacienții care:

• Episoade periodice simptomatice ale CBT, care afectează calitatea vieții.
• Simptomele au fost detectate folosind un ECG.
• Episoade rare ale SVT, dar activitatea profesională a pacientului poate duce la apariția bolii.

Ablația cateterului cu radiofrecvență este recomandată pentru majoritatea acestor pacienți. Are un risc mic de complicații și este curativ în majoritatea cazurilor. Procedura, de regulă, durează 1,5 ore, poate fi efectuată sub anestezie locală cu sedare sau sub anestezie generală. Pacienții stau de obicei în spital, în timpul nopții, pentru supravegherea cardiologică și monitorizarea.

Gestionarea farmacologică a bolii

Scopul farmacoterapiei este de a reduce frecvența episoadelor CBT. Doar o mică parte din pacienți pot scăpa de simptomele unei astfel de boli ca tahicardia supraventriculară. Tratamentul include următoarele medicamente recomandate:

• medicamente blocante nodale atrioventriculare;
• medicamente antiaritmice I și III.

Beta-adrenoblocanții și blocanții canalelor de calciu (clasa II și IV) nu sunt adecvați pentru prima linie de tratament pentru sindromul Wolff-Parkinson-White. Studiile randomizate nu au arătat superioritatea clinică a oricărui agent singur. Dar beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu depășesc terapia digoxină, deoarece acestea oferă cea mai bună acțiune de blocare în AVURT într-o stare de ton înalt a sistemului nervos simpatic. Acestea nu ar trebui utilizate de pacienți cu sindrom VPU, deoarece acest lucru poate facilita conducerea rapidă prin căi conductive suplimentare. fibrilația atrială, care poate duce la ventriculare.

Tratamentul pacienților cu sindrom Wolff-Parkinson-White

Pentru pacienții cu sindrom VPU, există o alternativă la medicamentele de mai sus. Pentru tratamentul unei astfel de boli recomandăm:

• „Flecainidă“.
• "Sotalol" (clasele de acțiune II și III).

Acestea sunt mai eficiente decât beta-blocantele și blocanții canalelor de calciu în ceea ce privește prevenirea CBT, dar sunt asociate cu un risc mic de dezvoltare ventricular tahicardie. Acest risc este mic la pacienții fără boală cardiacă structurală, dar complicațiile apar la 1-3% dintre pacienții care utilizează Sotalol, în special la cei care utilizează doze mari.

"Amiodarona" nu are nici un rol în prevenirea pe termen lung a CBT atât în ​​cazul sindromului Wolff-Parkinson-White, cât și al altor tipuri din cauza frecvenței ridicate a efectelor toxice grave asupra organismului cu utilizare prelungită.

Prevenirea episoadelor SVT

Puteți lua medicamente în fiecare zi pentru a preveni episoadele CBT. Diverse medicamente pot afecta impulsurile electrice din inimă. Dacă orice remediu nu ajută sau cauzează reacții adverse, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru ajutor. El va sfătui ce medicament este necesar în cazul dumneavoastră.

Trebuie să informați autoritățile competente și să întrerupeți conducerea unei mașini dacă există posibilitatea apariției de semne de boală în timpul conducerii. Nu luați medicamente pentru prevenirea SVT, poate agrava situația și alte probleme cu inima. Cea mai bună prevenire este încărcarea zilnică a sistemului cardiovascular cu ajutorul exercițiilor fizice.