Hernia la copii: chirurgie și reabilitare

Peretele abdominal anterior prezintă o serie de puncte slabe (de exemplu, un inel ombilical, o linie de burtă albă, inele inghinale și altele), în care se pot forma herniile. Ce este? Hernias - ieșirea de organe și țesuturi de la locul localizării lor obișnuite prin deschideri formate în mod natural sau ca rezultat al proceselor patologice.

Etiologia herniei ombilicale

Incidența acestei patologii este de 4%. Este diagnosticată, de regulă, în stadiul nou-născutului.

De ce se formează? o hernie ombilicală? Cauza principală este o încălcare a vindecării plăgii ombilicale după ce cordonul ombilical a căzut. În mod normal, inelul ombilical ar trebui să închidă și să închidă complet rana. Cu toate acestea, particularitățile structurii acestei regiuni contribuie la apariția unei proeminențe herniale.

Inelul ombilical este bine închis numai în partea inferioară, în care au loc arterele ombilicale și canalul urinar. Aceste date privind educația sunt necesare numai în stadiul dezvoltării embrionare, după naștere acestea sunt înlocuite cu un țesut conjunctiv dens.

Prin partea de sus a inelului ombilical se extinde ombilical Viena, care, după naștere și supuse la înlocuirea cu țesut fibros. Cu toate acestea, Viena tipic nu poate asigura formarea unei astfel de porțiuni de țesut conjunctiv larg și dens ca partea de jos a inelului. În plus, dacă există avort al fasciei ventrale, care în mod normal ar trebui să consolideze inelul ombilical, partea superioară a acestuia devine un loc potențial favorabil pentru formarea herniilor.

Cum se formează o hernie?

Patogenia orice herniere bazat pe o discrepanță între rezistența peretelui abdominal și creșterea presiunii în cavitatea abdominală, și care promovează organele de ieșire dincolo. Locurile slabe devin un portal hernial.

Care este condiția prealabilă pentru apariția herniei ombilicale la copii?

1. Prematuritate.
2. Greutate redusă.
3. Muschi slabi.
4. Constipație.
5. Tusea.
6. Agitație neplăcută, țipăt frecvent.

Imagine clinică și diagnostic

Hernia ombilicală - formarea rotunjită în buric. Dimensiunile pot varia foarte mult. De obicei, în poziția în sus, când copilul este calm și nu plânge, hernia în sine dispare. În acest caz, un inel ombilical deschis poate fi palpat.

Atunci când bebelușul stă sau stă, atunci când strigă, provocând astfel o creștere a presiunii în cavitatea abdominală, hernia devine din nou vizibilă.

Nu există senzații neplăcute pe care această patologie nu le provoacă. Principala problemă este un defect cosmetic. Nu uitați, totuși, riscul continuu de încălcare. Cu toate acestea, dacă vorbim despre hernie ombilicală, între ei această complicație este rară.

Ce ar trebui să fac dacă copilul are o hernie?

Cum este tratată hernia ombilicală la copii? Operațiuni sau metode conservatoare - care este de preferat? Să încercăm să ne dăm seama.

O dată este necesar să se spună că în aproximativ 60% din cazuri problema este rezolvată independent în timpul creșterii și dezvoltării copilului. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna cazul.

Aceasta este o problemă foarte frecventă - hernia ombilicală la copii, tratamentul fără intervenție chirurgicală este posibil și, în plus, cu implementarea corectă a recomandărilor este destul de eficientă. Desigur, la o anumită vârstă.

Cât de corect este tratată hernia ombilicală la copii? Operația nu este singura metodă. Ar trebui să începeți de la un altul:

1. Masaj zilnic și gimnastică. Este necesar să puneți bebelușul pe burtă. Cel mai bine este să faceți acest lucru înainte de a fi hrănit. Această acțiune simplă vă va permite să scăpați din intestinul acumulat acolo și să îmbunătățiți digestia, ceea ce înseamnă că copilul va fi mai puțin îngrijorat din cauza colicii intestinale. Mai mult decât atât, în poziția predispus a stimulat creșterea tonusului muscular al peretelui abdominal anterior, care este favorabil pentru tratamentul herniilor ombilicale. Acțiune nu mai puțin eficientă - curbele circulare în jurul buricului în direcția acelor de ceasornic.
2. Fixarea sacului hernial în starea corectată. Nu cu mult timp în urmă a recomandat pentru a sigila butonul ipsos burta pentru câteva zile, la conținutul herniei rămâne în cavitatea abdominală, nu bombat. Cu toate acestea, leucoplast are tendința de a irita pielea cu utilizarea prelungită și, în general, provoacă disconfort, ceea ce înseamnă că bebelușul va fi în mod constant îngrijorătoare. Mult mai eficient și mai confortabil pentru un copil de a folosi un bandaj special, care este fixata pe centura elastica cu o îngroșare în fața buricului. Nu este foarte largă, așa că nu va împiedica copilul să se deplaseze în mod activ și să învețe lumea, se fixează pe velcro, se detașează ușor și se pune, dacă este necesar, se poate spăla. Bandajele moderne sunt fabricate din materiale hipoalergenice, astfel încât să nu irită pielea, spre deosebire de tencuiala adezivă.
3. Înotarea contribuie, de asemenea, la întărirea mușchilor peretelui abdominal.

La ce vârstă se efectuează operația?

Atunci cand diagnosticat cu o hernie ombilicala la copii, tratamentul (chirurgie, în special) trebuie efectuată în timp util și la o anumită perioadă de vârstă. Până la 5 ani, de exemplu, se aplică doar metodele conservatoare discutate mai sus. Operația de înlăturare a herniei ombilicale la copii se efectuează la vârsta de peste 5 ani. Atunci când vine vorba de tratamentul chirurgical planificat. Noi nu trebuie să uităm că orice hernie, chiar ombilicală poate fi diminuată, creând o nevoie de o operație urgentă (desigur, atunci când este vorba de salvarea de vieți omenești, limita de vârstă nu va conta).

7 ani - vârsta medie în care operația herniei ombilicale este cea mai des efectuată pentru copii. Poți, bineînțeles, mai târziu. Dar este mai bine să eliminăm problema mai devreme, deoarece cu vârsta încep să apară noi interese și hobby-uri, care, din motive de câteva zile de ședere în spital, este mai dificil de amânat. Operația este amânată pe o perioadă nedeterminată, în timp ce hernia poate fi confiscată într-o zi și transformată dintr-un mic defect cosmetic într-un pericol vital.

Ce tipuri de intervenții chirurgicale există?

Există 2 grupe de operații utilizate în tratamentul herniilor ombilicale:

1. Procedura Tension când închise țesuturile locale ernie (chirurgie Mayo Sapezhko, Lexer).
2. Utilizarea implanturilor artificiale (plasă) pentru a închide defectul peretelui abdominal. Operația este indicată pentru tratamentul herniei de dimensiuni mari și la maturitate, prin urmare în acest articol această metodă nu va fi luată în considerare.

Hernia la copii: chirurgia Mayo

Incizia se efectuează în direcția transversală, învelind ombilicul. În mod transversal, aponeuroza rectus abdominis este disecată. Bagajul hernial este deschis, conținutul său este imersat în cavitatea abdominală, foile peritoneului parietal care formează pereții sacului sunt cusute împreună.

Pentru a întări această zonă și pentru a preveni recidivele, se creează dublarea (apariția dublei straturi) a aponeurozei, adică foile sale sunt cusute astfel încât cea inferioară să fie superioară celei superioare. Apoi, rana este cusută prin strat. Duplicatul este astfel format în direcția transversală.

Această operație este adesea folosită după atingerea adolescenței și cu o hernie mare.

Operațiunea pe Sapețko

Tehnica de a efectua această operație este similară cu metoda Mayo. Diferența este că cut și formarea duplikatury realizată în direcția longitudinală. Din punct de vedere cosmetic, poate fi mai plăcut din punct de vedere estetic, dar această metodă este inferioară puterii față de operațiile lui Mayo. Duplikatury în direcția transversală mult mai puțin supus influenței presiunii intra-abdominale, ceea ce înseamnă că riscul de recurență după operație de Mayo de mai jos.

Cum este tratată hernia ombilicală la copii? Operațiunea pe Mayo și Sapezhko - metode, preferabile pentru adulți. Pentru a elimina hernia la copii mici, metoda Lexer este cea mai comună.

Hernia ombilicală la copii de 7 ani. Operațiunea pe Lexer

Sub o proeminență hernială, se efectuează o incizie semilunară. Hernia reumple, cordonul ombilical este pus pe inelul ombilical și strâns, eliminând astfel porțile herniale. Rana este cusută prin strat.

Acesta este modul în care este tratată în principal hernia ombilicală la copii. Operațiunea, care este destul de pozitivă (o scurtă tăiere, o recuperare rapidă), - metoda Lexer descrisă mai sus. În prezent, însă, chirurgia cu traumatisme joase câștigă din ce în ce mai multă importanță.

Îndepărtarea laparoscopică a herniilor

Aceasta este cea mai nouă metodă de eliminare a herniei ombilicale, precum și stabilirea unui implant de ochiuri dacă este necesar. În acest caz, nu sunt necesare incizii mari, toate manipulările fiind efectuate prin perforațiile peretelui abdominal cu ajutorul unor unelte speciale.

Această metodă are o eficiență ridicată, un rezultat bun cosmetic, o recuperare rapidă a pacientului după o intervenție chirurgicală.

Stadiul de reabilitare

Copii după o intervenție chirurgicală pentru a elimina o hernie ombilicala trebuie să respecte cu strictețe toate instrucțiunile medicului curant, pentru a evita complicatii sau recurenta a bolii.

1. Respectarea regimului alimentar, în special în prima săptămână. Alimentele grele și grele sunt excluse. Sunt preferate supă, sucuri, săruri. Puteți alimenta dieta din a doua săptămână, dar ar trebui să se facă treptat.
2. Restricționarea activității fizice. Angajarea activă în educația fizică nu poate fi mai devreme de o lună după operație.
3. purtarea bandaje postoperatorii În cazul în care copilul suferă de greutate corporală excesivă.
4. Masaj - ca și pentru nou-născuți (descrierea este dată mai sus).

Să însumăm rezultatele

Nu trebuie uitat că numai tratamentul inițiat în timp util este cel mai eficient. În primele șase luni de viață pentru a face față cu o hernie ombilicala nu este un exemplu mai ușor decât într-o epocă în care copilul începe să se târască în mod activ, el nu vrea să se întindă pe burtă și rezistă masaj.

După 5 ani, metodele conservatoare de tratament devin ineficiente. Dacă țineți hernia ombilicală la această vârstă, trebuie să vă gândiți la operație.