Varikotesele la adolescenți: cauze, tratament, consecințe

Tortuozitatea varicoasă a venelor cordonului spermatic este una dintre cele mai frecvente patologii la bărbați. Vârful diagnosticului de varicocie scade la 14-15 ani. În general, 15-30 ani este exact vârsta în care patologia este cea mai comună. Cea mai mare parte a acestei boli se observă la sportivi și la oameni implicați în muncă manuală. Prin urmare, se poate afirma cu încredere că sarcina musculară joacă un rol important în expansiunea venelor cordonului spermatic.

Această patologie are un efect semnificativ asupra funcției reproductive masculine. Și dat fiind faptul că suferă de varicocel la 30% din populația masculină, urgența problemei devine evidentă.

Ce este varicocele?

În plus față de alte elemente, cordonul spermatic include plexul venos lobat. Acest lucru afectează varicocelele. Venele cablului spermatic se schimbă patologic, se măresc și se complică.

De ce se întâmplă acest lucru? Această boală apare din cauza încălcării curgerii venoase, determinând acumularea de sânge în plexul venos, întinderea și deformarea pereților vaselor.

Etiologia varicocelei

Nave aparținând sistemului inferior vena cava, sunt echipate cu vane speciale, deoarece sângele curge de jos în sus. Fără această adaptare, cea mai mare parte din sânge nu este pur și simplu, ar fi ajuns la inimă, dar prezența aparatelor valvulare luptă foarte eficient stagnarea sângelui și retrograd (înapoi) mișcarea de ea.

Cauza principală a varicocelelor la adolescenți este eșecul supapelor venei testiculare. În mod normal, sângele din plexul lobat intră în sistemul venelor renale sau direct în vena cavă inferioară prin vene testiculare. Problemele cu supapele la nivelul celor din urmă sunt principalele cauze ale dezvoltării bolii.

Insuficiența aparatului de supapă poate fi primară (ca urmare a patologiei congenitale a venelor testiculare, slăbiciunii stratului muscular al acestuia sau leziuni ale țesutului conjunctiv) și secundare (apărute ca rezultat în vena cava inferioară sau creșterea presiunii venoase renale). Cauzele insuficienței valvei secundare sunt toate procesele patologice care comprimă cordonul ombilical, testicular, vena renală spermatice sau direct la vena cava inferioara, ceea ce face dificil de sânge pe ele scurgere :. Neoplasm hernie abdominală, adeziuni, etc. Oricum, creează o situație în care începe de sânge stagnează în vasele cordonului spermatic.

Clasificarea varicocelului

OMS recomandă următoarea clasificare a bolii:

1. Venele plexului lobat nu sunt numai bine definite de atingere, ci și vizibile. Oul este încrețit.
2. Venele pot fi palpate, deși sunt invizibile.
3. Test pozitiv pentru Valsalva. Nu este posibil nici să vezi, nici să nu palpezi vene în afara eșantionului specificat.

Cu toate acestea, în țara noastră este cel mai adesea folosită clasificarea lui Yu F. Isakov. Acesta, ca cel precedent, distinge trei etape, deși gravitatea bolii este indicată în ordine inversă. Se pare ca aceasta:

1. Venele sunt invizibile, nu determinate prin atingere. Pentru a suspecta varikotsele este posibil doar pe eșantionul lui Valsalva.
2. Venele sunt bine palpate, dar invizibile.
3. Venele sunt vizibile și palpabile. Testicul este modificat.

Apropo! Testul Valsalva se efectuează după cum urmează. Pacientului aflat în poziție verticală i se cere să tuse. Ca rezultat, presiunea în cavitatea abdominală crește, iar venele plexului lobat se umflă. Adesea, pentru comparație, acest test se efectuează și în poziția de susținere. În acest caz, testul va fi negativ.

Imagine clinică

De obicei, varicocelele la adolescenți au loc fără senzații subiective. Rareori, unii pacienți se plâng de un sentiment de greutate sau de durere în scrot după efort fizic. Cu toate acestea, aceste simptome trebuie tratate cu prudență, deoarece acestea sunt primele semne ale proceselor inflamatorii ale testiculelor și ale membranelor acestora (orhita și epididimita orhitei).

Ce este Varikotsele periculos?

Ouă la bărbați - locul unde se formează spermatozoizi, celule sexuale, fertilizarea oului. Aceste organe sunt extrem de importante în ceea ce privește participarea lor la funcția de reproducere.

Varicocel din cauza congestiei în plexul venos unor cantități mari de sânge, ca urmare a creșterii temperaturii locale, care are un efect dăunător asupra spermatogenezei. Mai mult decât atât, în varicocel se deteriorează ofertei de țesuturi cu celule de oxigen si testiculare se produce gipoksiya- perturbata bariera hemato-testicul, ceea ce poate duce la generarea de anticorpi, spermicidele (deoarece acestea sunt percepute de către sistemul imunitar ca agenți ostile). Varicocelul este adesea însoțită de perturbări hormonale care ca o influenta proasta asupra procesului de spermatogeneză.

Ouăle la bărbați sunt extrem de sensibile la toate procesele enumerate, astfel încât oricare dintre ele poate duce cu ușurință la o încălcare a formării spermei și a spermei.

Trebuie remarcat totuși că rolul varicocelei în formarea infertilității este încă studiat. Nu toata lumea crede ca mecanismele de mai sus sunt baza patogenezei varicocelei la adolescenti. Prin urmare, rolul dilatării venei în cordonul spermatic infertilitate masculină rămâne oarecum controversată.

Ce ar trebui să fac?

Cel mai frecvent diagnosticat varicocel la adolescenți. Tratamentul, respectiv, este efectuat în adolescență. Se știe că este de două tipuri: conservatoare și chirurgicale. Dacă vorbim despre varicocele la adolescenți, primul element poate fi eliminat imediat. Tratamentul conservator al acestei patologii nu există. Dar numărul de operații utilizate pentru a scăpa de pacienți din această afecțiune este mare.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru varicocel

Toate operațiile asupra testiculelor pot fi împărțite în mai multe grupuri:

1. Intervenții chirurgicale bazate pe excizia venelor cordului spermatic. În prezent, acestea nu mai sunt utilizate, deoarece, după aplicarea lor în 90% din cazuri, a fost observată atrofia testiculară.

2. Operații care fixează testiculul pe elemente canalul inghinal sau aponeuroză musculară. Acum nu sunt folosite, deoarece sunt însoțite de atrofie testiculară (20-70% din cazuri).

3. Refacerea unei părți din scrot cu fixarea exterioară a testiculului. Recidivarea varicocelei apare în 100% din cazuri, prin urmare această operație este ineficientă și nu este aplicată în prezent.

4. Legarea venei de ou peste pliul inghinal. Acest tip de operație duce la încetarea fluxului sanguin retrograd și oferă cel mai mic procentaj de recăderi. Cu toate acestea, studiile au arătat că varicocele nu sunt întotdeauna o patologie independentă. Această boală poate fi doar un simptom care indică prezența unei probleme care duce la hipertensiune venoasă. În acest caz, această operațiune poate agrava situația.

5. Operații de creare a anastomozelor vasculare. Esența lor constă în faptul că refluxul venos este păstrat, dar datorită creării unei anastomoză, excesul de sânge este evacuat și expansiunea venelor scade.

În prezent, cu tratament varicocele la adolescenți, intervenția chirurgicală nu este întotdeauna extensivă cu o autopsie. Există, de asemenea, metode de tratament minim invazive.

Intervenția chirurgicală de la mini-acces

Cea mai obișnuită operație pentru tratarea varicocelei este Marmara. Se efectuează sub anestezie locală. În regiunea inghinală, din partea în care sa dezvoltat procesul patologic, se face o incizie de 2-3 cm. Din acest acces se pregătesc elementele cordului spermatic, vena se excretă, ligatura este trasată și intersectată. Rana este cusută prin strat.

După cum reiese din descriere, operația nu este cavitară și poate fi efectuată chiar și în ambulatoriu. Suturile sunt îndepărtate în a 8-a zi.

În perioada postoperatorie în timpul primei săptămâni, fixarea scrotului este importantă (se realizează datorită purtării trunchiurilor de înot). În prima lună ar trebui să fie abandonată viața sexuală.

Tăiere laparoscopică

O altă metodă cu un efect cosmetic bun. Prin puncția în peretele abdominal anterior cu ajutorul unor unelte speciale, venele testiculare sunt extrase, tăiate și trase.

În comparație cu intervenția chirurgicală deschisă, această metodă are mai multe avantaje:

1. Scurtă perioadă postoperatorie datorată absenței aproape complete a leziunii, deoarece intervenția chirurgicală este efectuată printr-o puncție, și nu o tăietură.
2. Nu există nici un pericol hernie postoperatorie.
3. Efect bun cosmetic.
4. Scăderea șanselor de complicații postoperatorii.

Endoscopie fleboscleroză

Această metodă este o alternativă la operație. Esența sa constă în faptul că o substanță sclerozantă este injectată în venă testiculară, ceea ce contribuie la formarea unui trombus și la încetarea fluxului sanguin prin vena. Efectuată numai dacă nu există niciun motiv pentru a se presupune defectarea secundară a valvei și hipertensiunea venoasă.

Principalul lucru care trebuie inteles pentru pacientii care sufera de varicocel - calendarul operatiei este extrem de important. Se demonstrează că tratamentul în timp util reduce semnificativ riscul apariției spermatogenezei și infertilității.