Scintigrafia miocardului: o descriere a procedurii, contraindicații și recomandări

În lumea tehnologiilor înalte, a venit deja o perioadă când știința și medicina merg mână în mână și se ajută reciproc să se îmbunătățească. Practic, aceasta constă în noi metode de diagnosticare a bolilor, detectarea lor în perioadele anterioare. Acum, toată lumea aude imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), rezonanța magnetică nucleară (RMN), tomografia computerizată (CT) și chiar tomografia cu emisie de pozitroni (PET). Dar pentru o lungă perioadă de timp există o altă modalitate de a vizualiza mediile interne ale corpului uman - scintigrafia miocardului.

defini

Scintigrafia miocardică este un studiu la distanță, neinvaziv al inimii, utilizând particule radioactive. De fapt, aceasta este o înregistrare a distribuției acestor izotopi în organism în procesul de fixare a radiației.

Scintigrafia miocardică de perfuzie este, în esență, același studiu ca cel descris mai sus, dar folosind taliu radioactiv. Se produce atât cu teste de încărcare, cât și fără ele. Permite stabilirea precisă a focarului ischemiei, ceea ce îl face de neînlocuit în diagnosticare IHD (boala ischemică a inimii).

Pentru fiecare, în funcție de nevoi

Din 2007, scintigrafia a devenit larg răspândită în SUA, Europa de Vest și în alte țări dezvoltate. Acest serviciu medical a beneficiat deja de peste cincisprezece milioane de oameni. Acolo este o procedură destul de rutină care nu necesită mult timp și efort.

În spațiul post-sovietic, situația este radical diferită. În prezent, în Rusia funcționează aproximativ două sute de aparate de fotografiat gamma pentru scintigrafie (comparativ cu cele treisprezece mii de americani). Ele sunt disponibile doar la nivelul asistenței foarte specializate.

Cum funcționează?

Un pacient pregătit pentru procedură este injectat în vena cu un indicator radio-medicament, care conține o moleculă vectorică și izotopi radioactivi. Munca lor este interdependenta, deoarece vectorul are un tropism chimic (locatie) la un anumit organ sau tesut al corpului uman. Și izotopul emite radiații gamma în spațiul din jurul lui. Înregistrarea acestui tip de valuri vă permite să determinați locurile celor mai bune și cele mai proaste surse de sânge.

Ce arată scintigrafia?

Datorită acestei metode de vizualizare, puteți să examinați cu atenție și să evaluați alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac, atât în ​​ansamblul său cât și în părțile sale individuale. Pentru a detecta zonele cu flux sanguin insuficient și, de asemenea, pentru a diferenția locurile în care țesutul inimii a murit, de la cele care pot fi încă salvate. La pacienții postinfarcționali, cicatricile și zonele de ischemie sunt ușor de identificat. În plus, un specialist poate prezice prin rezultatele unui studiu ce complicații sunt de așteptat și cât de curând.

Indicații pentru procedură

Deoarece această procedură este destul de costisitoare, scopul acesteia trebuie justificat. Ea se desfășoară în următoarele cazuri:

1. Pentru persoanele practic sănătoase, înainte de competiții sportive importante și intervenții chirurgicale îndelungate, sub anestezie generală, pentru a exclude riscul de complicații sau leziuni.

2. Pentru diagnosticul IHD, dacă există toate premisele pentru formularea unui astfel de diagnostic.

3. Cum se testează eficacitatea tratamentului: marcarea aortocoronară, angioplastie, terapie medicamentoasă.

4. Pentru a verifica munca inimii după un infarct miocardic anterior (dar nu imediat după acesta, deoarece pot apărea atacuri de cord repetate).

De regulă, această metodă vă permite să puneți cu exactitate un diagnostic topic și să îl verificați.

Pregătirea pacientului pentru procedură

Înainte de fiecare tratament sau procedură de diagnosticare, pacientul primește recomandări de la medic, respectarea cărora va contribui la realizarea studiului mai complet și mai puțin traumatic pentru o persoană:

- studiul se face pe un stomac gol -
- cu o zi înainte de a nu bea cafea, Coca-Cola, ceai,
- este necesar să nu mai luați medicamente care să stabilizeze activitatea inimii-
- face o ecografie pentru a exclude sarcina, iar mamele care alăptează ar trebui să pregătească laptele în avans, deoarece copilul nu poate primi sân pentru două sau două zile,
- bărbați cu o zi înainte de studiu nu ar trebui să utilizeze medicamente pentru a îmbunătăți erecția-
- asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre prezența astmului bronșic.

Preparate de radionuclizi

Scintigrafia miocardului nu se face fără utilizarea medicamentelor radioactive. Există acum multe tipuri, în funcție de scopul studiului:

- MIBI, sau sestambi, este folosit pentru a studia activitatea inimii, are tropism la muschiul inimii.

- Mono- și bisfosfonații au o afinitate pentru țesutul osos, sunt utilizați pentru diagnosticarea bolilor oncologice și a complicațiilor acestora, precum și a leziunilor.

- Acidul dietilenetriaminpentaacetic dezvăluie patologia rinichilor.

- Pertechnics sunt folosite pentru a studia glanda tiroida.

- Iodul-123 este destinat vizualizării glandei tiroide.

Pe piața farmacologică modernă au apărut deja medicamente, datorită cărora este posibilă diagnosticarea unor forme specifice de boli oncologice. În organismul uman, aceste substanțe sunt administrate intravenos, deci trebuie să aflați în prealabil dacă pacientul este alergic.

Teste de încărcare

Stresul-scintigrafia miocardului se desfășoară în același mod ca un studiu analogic privind electrocardiografia. Pentru a crea o situație stresantă, pacientului i se oferă să lucreze la simulatoare (banda de alergare, bicicletă). Indicații pentru o astfel de procedură sunt modificări fiabile ale ECG, plângeri tipice bolii coronariene. Una dintre complexitățile procedurii este obținerea unei vizualizări calitative a ventriculului stâng. Criteriile pentru un eșantion pozitiv sunt:

1. Fracțiunea de evacuare a ventriculului stâng nu este mai mare de 35%.
2. Creșterea fracțiunii de ejecție în timpul lucrului intensiv este mai mare de 5%.
3. Demonstrația fiabilă a încălcării contractilității.
4. Încălcări locale ale contractilității cardiomiocitelor cu sarcină minimă.

Rezultate scintigrafice

Scintigrafia miocardului permite obținerea mai multor tipuri de imagini ale mușchiului cardiac. În primul rând, acestea sunt imagini statice, așa-numitele imagini statice. Aceasta este o cartografiere bidimensională (plană) a organului. De cele mai multe ori în acest fel, ei examinează oasele, glandele secreției interne și așa mai departe.

În al doilea rând, există imagini dinamice sau în mișcare, care permit evaluarea muncii organelor goale. Acestea sunt obținute ca urmare a adăugării mai multor imagini statice. Sunt folosite pentru examinarea ficatului, rinichi, inimă, vase de sânge.

Al treilea tip de înregistrare a studiului este sincronizarea ECG. Îndepărtarea suplimentară a cardiogramei vă permite să comparați funcția și topografia afectării organelor.

Unii specialiști, în cazul efectuării scintigrafiei miocardice, includ, de asemenea, Ophtex (tomografie computerizată cu emisie fotonică unică) pentru a obține imagini tridimensionale ale organului investigat. Adesea, aceasta se face cu suspiciunea unei patologii a inimii sau a creierului.

Este metoda sigură?

În Rusia, numai în cazuri excepționale se efectuează scintigrafia miocardului. Contraindicațiile la acest studiu sunt simple: lipsa sensibilității individuale la un medicament radioizotopic. În plus, procedura este contraindicată:

- mamele gravide și care alăptează;

- persoanele cu boli severe ale altor organe și sisteme (acest lucru poate crea probleme în timpul studiului prin utilizarea încărcăturii);

- pacienți cu sepsis și febră;

- cu miocardită, prezența defectelor cardiace și după un atac de cord recent.

Metoda însăși este nedureroasă și aproape inofensivă. Uneori, pacienții se confruntă cu efecte secundare din cauza medicamentelor sau a eforturilor fizice, dar, de regulă, disconfortul trece rapid și oamenii se reîntorc la o viață normală.

Cum să ajungeți la studiu

Unde pot face scintigrafie miocardică? În primul rând, este necesar să se efectueze o examinare într-un spital policlinic sau într-un spital terapeutic pentru a determina dacă este nevoie de un astfel de studiu costisitor. Multe boli ale inimii pot fi identificate prin metode mai accesibile.

După cum sa menționat deja mai sus, în spațiul post-sovietic posibilitatea de a efectua astfel de teste este disponibilă numai în orașele mari. Scintigrafia miocardică la Moscova se desfășoară în mai multe clinici private, precum și în CPS de cardiologie intervențională, în gerontologia RNII a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia, Centrul de Chirurgie Cardiovasculară. AN Bakulev și în departamentul de diagnosticare a radiațiilor din Centrul Clinic al AMM numit după. I. M. Sechenov.

Politica prețurilor în instituțiile medicale publice și private poate fi diferită, uneori chiar foarte semnificativă. Prin urmare, este logic să studiați cu atenție serviciile oferite de un anumit spital și apoi să decideți deja, care vă corespunde cu suma solicitată pentru un studiu, cum ar fi scintigrafia miocardică. Prețul de la Moscova poate varia în funcție de volumul procedurii și de locul desfășurării. Costul este undeva în regiune între șapte și opt mii de ruble. Acesta este doar un studiu simplu. Dar există pacienți care au nevoie de scintigrafie miocardică cu exerciții fizice. Prețul său va fi cel puțin de două ori mai mare. De la cincisprezece mii de ruble, respectiv. Cu toate acestea, această metodă oferă medicului o imagine mai completă a stării de sănătate a pacientului și, de asemenea, ajută la alegerea tacticii terapeutice optime.

Scintigrafia miocardului este un mod relativ nou, neinvaziv, sigur și fără durere de examinare a mușchiului cardiac. Prin combinarea realizărilor tehnologiei computerizate moderne și a descoperirilor în domeniul substanțelor radioactive, a fost posibilă diagnosticarea bolii pulmonare ischemice în primele etape.