Concussion: tratament, simptome, diagnostic, consecințe

Concussion la adulți și copii este o traumă cauzată de un accident cerebral pe suprafața interioară a craniului. Ca urmare, există o încălcare a funcțiilor creierului care nu periclitează viața umană. Boala se referă la tipuri minore de traumatism craniocerebar.

Caracteristicile bolii

Când creierul este concus, procesele celulelor nervoase sunt întinse, iar vasele nu sunt deteriorate. Boala este diagnosticată la 80% din toate leziunile craniocerebrale. Modul în care progresează boala nu este determinat în mod fiabil. Specialiștii sunt absolut siguri că celulele creierului obțin rareori daune semnificative, structura creierului nu se schimbă, dar funcționalitatea corpului este încălcată. Ce anume provoacă încălcările, se pare.

Până în prezent, există mai multe versiuni ale ceea ce se întâmplă ca rezultat al vătămării:

1. Încălcarea conexiunilor neuronale.
2. Tulburări ale moleculelor țesutului cerebral.
3. Vasospasm pe termen scurt.
4. Încălcarea legăturilor dintre structurile creierului.
5. Compoziția chimică a fluidului cerebral suferă modificări.

Conform statisticilor, peste 400.000 de cetățeni ruși sunt spitalizați în fiecare an cu contuzie. Aproximativ jumătate din toate cazurile apar în rănile domestice. Cel mai sensibil la acest tip de leziune sunt copiii și adolescenții cu vârsta cuprinsă între 8 și 18 ani.

Tratamentul comoției durează de la 1 până la 2 săptămâni, cu condiția să fie luate măsuri medicale în timp util. În absența tratamentului, apar complicații, de exemplu, probabilitatea de deces imediată crește de 7 ori, iar riscul de alcoolism crește de 2 ori.

Extreme de diagnostic precoce

Diagnosticul, în special în prima etapă, este dificil. Se întâmplă frecvent fie o reevaluare a severității (overdiagnosis), fie o evaluare inadecvată a pericolelor prejudiciului rezultat (hipodiagnostic).

Supradiagnosticarea este adesea rezultatul de ipohondrie sindroame de simulare pacient în absența statului instituției medicale de specialitate - un neurolog, instrumente de diagnosticare, criterii obiective pentru testarea pacientului.

Hipodiagnosticul apare în cazurile în care un pacient este internat în spitale care nu sunt asociate cu neurotrauma, din motive complet diferite. În plus, unii pacienți intră în clinică într-o stare inadecvată de intoxicare și nu pot interpreta starea lor. Potrivit statisticilor, eroarea de diagnosticare cu comoție este de aproximativ jumătate din toate cazurile.

Dificultățile legate de diagnostic se datorează faptului că trauma este difuză, nu există modificări structurale, țesuturile rămân intacte. Legăturile inter-neuronale sunt încălcate în celule, molecule și sunt temporare.

motive

Cauza unei comoții este întotdeauna o traumă și, pentru ao obține, nu trebuie să vă atingeți capul. Este suficient să alunecați și să cădeți, fără să atingeți căderea capului pământului sau a altor obiecte, astfel încât conștiința să devină confuză. Pacientul adesea nu-și poate aminti ce sa întâmplat și unde sa produs căderea. Această situație se întâmplă de mai multe ori în timpul iernii.

Nu sunt mai puțin frecvente leziuni intracraniene cu un start ascuțit și frânarea autovehiculului, în caz de accident. Luptele sunt cauza cea mai frecventă a leziunilor cerebrale, atunci când adversarii se rănesc unul pe celălalt în fistfight sau folosind pistoale suplimentare. Leziunile industriale, casnice, sportive nu sunt rare. În perioada adolescentă, posibilitatea unei comoții este deosebit de bună.

Pentru a obține un traumatism cranian, copilul nu este implicat în mod necesar într-o luptă, lupta uneori destul de nevinovate, în care elevul le primește lovitură nu este puternic pe cap, cu un manual sau se deplasează în afara balustradele, urmată de o aterizare nereușită. Cel mai adesea farse merge fără consecințe, dar părinții trebuie să acorde o atenție la starea copilului și la cea mai mică abateri (dureri de cap, greață, amețeli, pierderi de memorie, etc.) se referă la un neurolog.

Simptomele comoției

Numai un specialist poate determina comoția creierului cu o certitudine totală. Simptomele se manifestă treptat, fiind distanța de la primirea TCC.

Simptome imediat după o vătămare:

1. Stupor - confuzie, rigiditate și tensiune a mușchilor corpului. În acest moment, emoțiile și activitatea motrică sunt inhibate datorită unei funcționări defectuoase a impulsurilor nervoase.
2. Pierderea conștiinței - nu există nici o reacție la nici un stimul, procesul durează de la câteva secunde la ore. Reacția se datorează lipsei de oxigen care a apărut ca urmare a tulburărilor circulatorii.
3. Vărsături - singulare sau multiple (întreruperea aparatului vestibular).
4. Greața este rezultatul iritației medulla oblongata, unde se află centrul de vărsături.
5. Vertijul este o încălcare a reacțiilor aparatului vestibular.
6. Eșecuri în activitatea inimii - accelerarea / încetinirea accidentelor vasculare cerebrale (creșterea presiunii intracraniene, comprimarea cerebelului și a nervului vagus).
7. O schimbare bruscă a culorii paloarei / roșiei feței - funcționarea defectuoasă a sistemului nervos autonom.
8. Durerea de cap în locul leziunilor cu răspândire ulterioară - iritația receptorilor cortexului cerebral, creșterea presiunii intracraniene.
9. Zgomot, zgomot sau șuierare în urechi - creșterea presiunii intracraniene, funcționarea defectuoasă și iritarea în funcționarea aparatului auditiv.
10. Durerea in ochi este o consecinta a cresterii presiunii intracraniene.
11. Încălcarea coordonării mișcărilor reprezintă o încălcare a muncii aparatului vestibular și a transmiterii impulsurilor nervoase.
12. Sweating este o supraexcitare a sistemului nervos simpatic.

Semne de contuzie după câteva ore de la primirea TVC:

1. Copii simetrici de îngustare / dilatare - testați de un specialist. Dacă reacția la o serie de teste eșuează, eșecul VNS este diagnosticat ca rezultat al presiunii intracraniene crescute.
2. Tremuratul ochilor, când privesc departe de ochi, vorbește despre înfrângerea aparatului vestibular, a urechii interne și a cerebelului.
3. Reacțiile asimetrice ale reflexelor tendonului (ciocanul la articulația picioarelor sau mâinilor ar trebui să demonstreze aceeași reacție de îndoire pe partea dreaptă și pe partea stângă a corpului).

Semnele de contuzie pe termen lung (după câteva zile):

1. Fotofobia, o reacție dureroasă la sunete - o consecință a tulburărilor în activitatea sistemului nervos. Intensitatea obișnuită a luminii și a sunetelor este percepută hipertrofată.
2. Iritabilitatea, nervozitatea, depresia - simptomele se manifestă datorită tulburărilor legăturilor dintre nodurile nervoase din cortexul cerebral.
3. Tulburările de somn sunt cauzate de o stare stresantă și de afectarea circulației sanguine în creier.
4. Pierderea de memorie - ca urmare a stresului, evenimentele inainte si dupa situatia traumatica nu au fost fixate in memoria pe termen lung.
5. Absența atenției - incapacitatea de a se concentra este cauzată de perturbări ale legăturilor dintre cortex și subcortexul creierului.

grade

Tratamentul contuziei creierului se bazează pe diagnosticul și clasificarea leziunilor primite. În medicina modernă, unii experți consideră că orice CCT poate duce la consecințe imprevizibile și face ca divizarea bolii în termeni de severitate să nu aibă sens.

A doua parte a medicilor siguri că pacienții primesc un prejudiciu diferit - cineva petrece într-un pat de spital, un pic de timp cu greață și dureri de cap, iar unii pacienți își pierd cunoștința pentru o lungă perioadă de timp, se simte o stare nesatisfăcătoare timp de mai multe luni. Datorită diferenței de complicații și a evoluției bolii, a fost adoptat un sistem de evaluare a gravității prejudiciului.

Gradele de comoție:

• Ușor (I grad) - este pus la pacient în absența pierderii de conștiință, de memorie. Semnele primare de TBI nu durează mai mult de 15 minute (inhibare, dureri de cap, vărsături și greață).
• Mediu (gradul II) - amnezie pe termen scurt fără pierderea conștienței. Simptomele primare persistă până la câteva ore (greață, vărsături, modificări bruște ale culorii, puls depreciat, cefalee, întârzierea reacțiilor).
• Severe (gradul III) - se administrează în cazul unei pierderi de conștiență de până la 6 ore, cu simptome primare (oricare dintre acestea).

diagnosticare

Ce să faci cu o contuzie? Mai întâi, remediați simptomele, dacă victima însăși nu o poate face, apoi închideți oamenii sau pe care se poate baza. Dacă există cel puțin un semn, trebuie să consultați un traumatolog sau un neurolog (de preferință). Expertul ia în considerare o serie de criterii în diagnosticul bolii și poate distinge comoția de alte patologii ale creierului.

Evaluarea starea:

1. Diagnosticarea cu raze X demonstrează integritatea craniului.
2. Creierul fără daune (fără hematoame, hemoragii).
3. Lipsa lichidului cefalorahidian este neschimbată.
4. Rezultatele diagnosticului RMN nu au arătat niciun prejudiciu (densitatea substanței gri și albe este normală, țesutul cerebral este complet, puffiness se manifestă treptat).
5. Pacientul prezintă amnezie retrogradă, ceea ce indică o contuzie a creierului. Simptome: În memorie, nu există evenimente care au avut loc înainte de debutul unui eveniment traumatic.
6. Confuzia conștiinței, pacientul este fie lent sau hiperactiv.
7. A fost o pierdere de conștiență de la câteva secunde până la o jumătate de oră, în timp ce pacientul nu știe nimic despre asta.
8. Există încălcări din partea VNS - salturi de presiune, puls, schimbare de culoare a feței.
9. Manifestări neurologice - dispunerea asimetrică a colțurilor gurii cu expresia obișnuită a feței și cu un zâmbet (rânjet), există o încălcare a reflexelor pielii.
10. Testul lui Gurevich - pacientul își pierde echilibrul și cade pe spate atunci când privește în sus sau înainte când privește în jos.
11. Simptomul Romberg - pacientul își închide ochii și se află exact cu brațele întinse în fața lui. Acestea indică simptome de comoție: tremurând degetele, pleoapele, balanța este extrem de dificilă, pacientul tinde să cadă.
12. Excesul de transpirație prin palme și picioare.
13. Raspandirea orizontală a globilor oculari.
14. Reflexul palmei - bărbatul trage palma în zona degetului mare. Când creierul este zdruncinat, bărbia se răsucește reflexiv. Reflexul este deosebit de pronunțat la 3 zile după leziune și este posibil până la 14 zile după CCT.

Medicul poate prescrie diagnosticul prin metode suplimentare: EEG, CT, ECHO, dopplerografia vaselor capului, puncția fluidului cefalorahidian.

Trauma în copilărie

Concussionul creierului la copii are aceleași manifestări ca și la adulți, dar organismul tânăr se confruntă cu această problemă mai repede. În majoritatea cazurilor, copiii de vârstă preșcolară și de vârstă școlară nu leșină atunci când se rănesc. Simptomatologia are loc în schimbarea tenului și a tenului, tahicardie, respirație rapidă, cefalee, concentrată în loc de vânătăi. Perioada fazei acute nu depășește 10 zile.

comoții cerebrale la copii sub un an văzut regurgitare, voma, uneori, la momentul de hrănire. În restul timpului, anxietate, lipsă de somn, plâns când se schimbă poziția corpului sau a capului. Uneori dimensiunile fonturilor cresc. În legătură cu dezvoltarea slabă a creierului, boala la această vârstă este fără consecințe și nu necesită eforturi deosebite în terapie.

Tratamentul contuziei la copii se realizează conform aceleiași scheme ca și pentru adulți. Este prescris tratamentul medicamentos (nootropic, sedativ, antihistaminice, complexe de vitamine etc.). Pacientului i se prescrie odihna pentru perioada de recuperare.

Consecințele traumei

Conform observațiilor medicale, nu mai mult de 3-5% dintre pacienții cu comoție au complicații pe termen lung după traumatism. Baza pentru consecințe este deja patologiile existente ale sistemului nervos, precum și nerespectarea recomandărilor medicului. Complicațiile sunt împărțite în două grupuri - reacții timpurii și îndepărtate ale corpului.

Ce consecințe pot avea după o comoție de câteva zile după primirea CCT:

1. Timp de 10 zile după leziuni, celulele continuă să se descompună, iar umflarea țesuturilor crește treptat.
2. Epilepsia post-traumatică poate să apară în decurs de 24 de ore.
3. Encefalita, meningita este o manifestare extrem de rara cauzata de inflamatia purulenta sau seroasa a creierului.
4. Sindromul post-traumatic - dureri de cap, stare depresivă, insomnie, fotofobie etc.

Aspecte amânate (de la 1 la 30 de ani):

1. Instabilitate emoțională - atacuri de hiperactivitate, depresie, agresivitate fără niciun motiv aparent.
2. VSD - încălcări ale contracțiilor cardiace, lipsa circulației sanguine.
3. Tulburări intelectuale - afectarea memoriei și concentrarea atenției, gândirea și reacția la evenimente se schimbă. O persoană poate schimba complet sau obține demență.
4. Durerile de cap sunt o consecință a tulburărilor circulatorii din creier, modificări ale vaselor gâtului.
5. Vestibulopatia - modificări ale activității aparatului vestibular, care rezultă din rănirea rezultată.

Ce se poate face cu o contuzie și cu detectarea efectelor acesteia? Consultați un specialist și nu pierdeți energie cu auto-medicamente. Adesea, pacienții evaluează complicațiile după traumă, ca probleme cu percepția lumii și se adresează terapeutului pentru sfat, dar rezultatul în acest caz nu va fi. Pentru a exclude motivele fiziologice, este necesar să treceți diagnosticul unui neurolog și, după pronunțarea acestui specialist, să decideți dacă este necesar să contactați alți medici.

terapie

Primul ajutor pentru comoție este în camera de urgență. Următoarea etapă este spitalizarea în departamentele specializate ale spitalului (neurologie, neurochirurgie). În primele 3-5 zile, pacientul este recomandat pentru odihna stării stricte și pentru medicație. În această perioadă medicul monitorizează starea pacientului. Scopul terapiei este eliminarea pacientului de stres, îmbunătățirea funcționării creierului și eliminarea sindromului de durere.

Grupuri de medicamente și medicamente cu comoție:

1. Medicamente antiinflamatoare - "Pentalgin", "Sedalgin", "Analgin" etc.
2. Soiuri vegetative calmante - tinctură de valeriană, mămăligă, bujor etc.
3. Tranquilizante - "Phenazepam", "Elenium", etc.
4. Din amețeli - "Microser", "Betaserk", "Bellaspon" și altele.
5. De la insomnie - "Reladorm", "fenobarbital" etc.
6. Stabilizatoare - complexe vitamin-minerale.
7. Normalizarea circulației sanguine - medicamente vasotropice și nootropice.
8. Îmbunătățirea tonusului - tonice vegetale (eleutherococcus, ginseng), medicamente ("Saparal", "Pantocrinum").

Ce să bei cu o contuzie - doctorul numește, auto-medicamentul poate provoca vătămări ireparabile. Stabilizarea afecțiunii are loc în a 7-a zi după TCP. La rate normale, expertul scrie pacientul dintr-un spital. Tratamentul durează 1 până la 3 luni, în funcție de reacțiile organismului. Cu același grad de deteriorare, două persoane suferă o fază de recuperare la momente diferite. Pacientul are nevoie de observații de la terapeut și neurolog pe tot parcursul anului. O vizită la medic cu un scop profilactic se recomandă la fiecare trei luni.

După descărcarea de gestiune

Îngrijirea sporită și respectarea anumitor reguli de comportament sunt necesare de la persoanele cu un diagnostic de contuzie. Tratamentul la domiciliu în prima etapă este posibil numai cu un grad ușor de TCA. Specialistul va da recomandări care trebuie respectate cu strictețe. Nu mai puțin importantă este perioada de ședere a pacientului la domiciliu după externarea din spital.

Se recomandă evitarea situațiilor stresante, luarea de medicamente conform unei scheme prescrise de medic, aderarea la somn și odihnă. Alimentele ar trebui să fie echilibrate, în plus, prescrise complexe de vitamine și minerale. Vitamina A, E, grupa B, acidul folic sunt de mare folos. Ele stimulează regenerarea celulelor creierului.

De asemenea, este importantă aportul de vitamina C, este indicat pentru prevenirea hemoragiilor, vindecarea timpurie a rănilor și a rănilor, pentru a îmbunătăți imunitatea și bunăstarea generală după comoție. Tratamentul la domiciliu implică o serie de restricții - refuzul de a furniza ceai, cafea, alcool, alimente grase grase, alimente și mâncăruri cu conservanți și coloranți artificiali, exclud produsele semifinite.

Pentru un pacient cu traumatism craniocebral, diagnosticul atent este important pentru a determina boala. Adesea, contuzia în timpul examinărilor relevă existența unor patologii mai severe.