Sângerări parenchimatoase: semne și prim ajutor

Parenchimul este o sângerare, în care sângele nu este eliberat la exterior și datorită deteriorării organelor interne sau a unor patologii interne se extinde în cavitățile interne ale corpului (abdominală, pleurală).

Tipuri de sângerare

Sângerarea este fluxul de sânge din vase. Cel mai adesea, cauza lor este lezarea lor. Aceasta poate fi o consecință a traumei (care se întâmplă cel mai adesea) sau a efectelor modificărilor patologice din organism. O astfel de "topire" a vaselor de sânge poate fi observată cu tuberculoză, afecțiuni oncologice, ulcere ale organelor interne.

Sângerarea este de obicei împărțită în exterior, când sângele dintr-un vas deteriorat este vărsat prin răni sau deschideri naturale și interior. În acest caz, sângele se acumulează în cavități. Există următoarele tipuri de sângerări externe:

• capilar - apar din cauza unor daune superficiale, sângele este eliberat în cantități mici, picătură cu picătură;
• venos - apare ca urmare a unor leziuni mai profunde (tăieturi, plăgi perforate), care are ca rezultat o cantitate mare de sânge de culoare roșu închis;
• arterial - cauza este o deteriorare profundă în care peretele arterelor este deteriorat, în timp ce sângele este turnat de un jet pulsatoriu și are o culoare stralucitoare luminoasă;
• sângerarea mixtă poate apărea și în cazul rănilor profunde, în timp ce rănile sângerau atât arterele cât și venele.

Sângerări interne

Sângerări interne pot fi de asemenea clasificate prin localizarea procesului. Dacă pieptul este lovit și deteriorat, poate apărea sângerare, în care sângele curge în cavitatea pleurală. În acest caz, se acumulează acolo, stoarcerea plămânilor. În exterior, acest lucru se manifestă prin dificultăți de respirație și prin creșterea dispneei.

Sangerarea in abdomen poate fi rezultatul unor boli ale organelor stivuite în ea, la femei poate fi din vina unei sarcini extrauterine, dar de cele mai multe ori cauza hemoragiei interne in abdomen devine traumatism abdominal bont, care este însoțită de ruptura de ficat sau splina. În acest caz, se spune că sângerarea este parenchimică. În plus, cu o astfel de sângerare, sângele nu poate doar să curgă cavitatea abdominală, dar, de asemenea, se acumulează în grosimea țesuturilor, înmuierea lor.

Care este parenchimul

Parenchimul este un țesut care este baza multor organe interne. Anatomic se formează în funcție de sarcina organului țesutului epitelial, nervos, muscular, mieloid sau limfoid. Organele parenchimale sunt ficatul, splina, rinichii, diferite glande și chiar creierul. Particularitatea acestor organe este că în fiecare dintre ele parenchimul formează structuri specializate care permit efectuarea funcției organului. În ficat sunt lobulele sale, în rinichi - nefroni, în splină - foliculi. În plus față de parenchimă, în structura acestor organe se distinge o stromă - o bază de țesut conjunctiv care efectuează funcții suport și trofic. Dacă cele mai mici vase de sânge (capilare) care alimentează aceste organe sunt afectate, apare sângerare parenchimală. Adesea, prezența sa este dificil de diagnosticat și, prin urmare, de când începe să ajute, este posibilă o mare pierdere de sânge. Acesta este motivul pentru care diagnosticarea în timp util și oprirea hemoragiei parenchimatoase este o sarcină prioritară a chirurgului.

Cauzele hemoragiilor parenchimale

Primul dintre motive este ocupat necondiționat de traume. Indiferent dacă aceasta a fost cauza - accident rutier, o lovitură sau o cădere de la o înălțime, - chiar și o expunere minoră poate fi suficient pentru a iniția sângerare parenchimatoase. Acest lucru se datorează faptului că, chiar și o destul de mici sfâșierii corpului capsulei (și de obicei este foarte fraged), ca și vasele de sânge care alimentează parenchimul și, prin urmare, sunt aici în număr mare, sunt deteriorate și sângele începe să curgă în cavitatea corpului.

Pe lângă leziuni, următoarele patologii pot provoca hemoragie parenchimică:

• tumori, atât maligne cât și benigne;
• infecție (tuberculoză);
• patologia organelor parenchimale (hemangiom);
• leziuni parazitare;
• patologia sistemului de coagulare a sângelui.

Mecanismul pierderii de sânge

Consecința hemoragiei în organism poate fi o hemoragie (în acest caz, sânge care se scurge prin pătrunderea țesuturilor înconjurătoare) sau hematom. Apoi, în țesut se formează o cavitate plină de sânge. Cu hemoragie parenchimică, ambele opțiuni sunt posibile. Pericolul este ca vasele care hrănesc parenchimul să nu cadă în structura lor, ceea ce înseamnă că sângerarea va continua. Chiar dacă nu este intensă, simptomele anemiei se vor dezvolta, în consecință, organele și creierul vor suferi de hipoxie. Cu hemoragie semnificativă, se produce șoc hemoragic - o afecțiune severă, în care tensiunea arterială este semnificativ redusă și evoluția simptomelor eșec multiplu de organe.

Simptomele hemoragiei parenchimale

În ciuda pericolului evident pentru viața pacientului, această sângerare nu este întotdeauna posibilă să fie detectată imediat. Se întâmplă adesea că pierderea sângelui apare de ceva timp, practic fără a afecta sănătatea generală. Sângerarea parenchimală în stadiile incipiente poate fi suspectată de slăbiciune generală, somnolență, amețeli. Pacientul este sete, "zboară" și se întunecă în ochi, transpirație rece. Este posibilă lăcomia. Gradul de hemoragie poate fi evaluat prin factori precum pulsul, tensiunea arterială și alte caracteristici obiective.

Cu pierderi nesemnificative de sânge, este posibilă o ușoară scădere a presiunii și o creștere a frecvenței cardiace (până la 80-90 bătăi pe minut). În unele cazuri, în general, trece fără semne evidente, ceea ce creează un pericol și mai mare, deoarece hemoragia parenchimică nu se poate opri singură.

Pentru moderată pierdere de sânge caracteristic creșterii frecvenței cardiace la 100 bătăi pe minut sau mai mare și o reducere a indicilor tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg. Art. observă, de asemenea, respirație rapidă, piele palidă, sudoare lipicioasă rece, extremitati reci, uscăciune a gurii, slăbiciune severă, letargie, slăbiciune, confuzie conștiinței.

În cazul pierderii de sânge tensiunii arteriale sistolice severe scade sub 80 mm, iar rata pulsului poate depăși 110 de bătăi pe minut. Respiratia de învățare superficială, mult, căscatul nablyudpetsya, somnolență patologică, tremor, scăderea volumului de urină, paloare bruscă, marmorat al pielii, letargie sau confuzie, sete dureroasă, cianoza extremităților, akrozianoz.

Viață în pericol de sânge

Sângerarea internă masivă se caracterizează printr-o scădere a tensiunii arteriale la 60 și o creștere a frecvenței cardiace la 140-160 bătăi pe minut. Respirația Cheyne-Stokes (mișcările respiratorii se adâncesc mai întâi și devin mai frecvente, dar la 5-7 inspirație intensitatea lor începe să scadă, după care apare o pauză). Conștiința este confuză sau absent, delirul, pielea este puternic palidă, uneori cu nuanță cenușie. Caracteristicile faciale sunt ascutite, ochii cad.

Pierderea de sânge Lethal (ca regulă, este o treime din volum, adică 1,5-2 litri) este însoțită de dezvoltarea de comă. În acest caz, presiunea este redusă sub 60 mm, sau deloc determinat, reducerea pulsului incetineste la 2-10 accident vascular cerebral convulsii observate, trăgîndu respirației, midriază, piele uscată, „marmură“. De obicei, această condiție este ireversibilă - în mod inevitabil, vine agonia, și apoi moartea.

Hemoragia parenchimică - primul ajutor

Toți sunt conștienți de faptul că, de cele mai multe ori, primul ajutor acordat în timp util poate salva viața pacientului. Din păcate, acest lucru nu poate fi spus pentru sângerări interne. Hemoragia parenchimică nu poate fi oprită sau redusă prin mijloace improvizate, cel mai important lucru care poate fi făcut pentru cei răniți este să-l livreze cât mai curând posibil la un spital chirurgical, adică să numească o ambulanță.

Pentru starea pacientului nu sa înrăutățit, înainte de sosirea ei puteți oferi următorul ajutor cu hemoragie parenchimică:

• pentru a oferi victimei o poziție orizontală, cu picioare ridicate, în cazul în care poate apărea o hemoragie în cavitatea abdominală sau o poziție semi-așezată dacă există suspiciuni de hemotorax;
• pe zona unde se presupune sângerarea, frigul.

Fiți atenți! Pacienții cu simptome de sângerare internă sunt categoric interzise de la încălzirea zonei afectate, provocând vărsături sau făcând clisme și oferind medicamente care stimulează activitatea cardiacă.

tratament

Până în prezent, singura modalitate de a opri hemoragia parenchimică este intervenția chirurgicală. De regulă, acest lucru se întâmplă în timpul unei operații de urgență, înainte de care se fac teste de laborator care evaluează hematocritul, nivelul hemoglobinei și eritrocitelor, efectuând ultrasunete ale cavității abdominale, raze X.

Există mai multe modalități de a opri hemoragia parenchimică. Acestea sunt:

• rezecția organului;
• uscarea cutiei de umplutura;
• electrocoagularea vaselor de sânge;
• sticle de suturare;
• embolizarea vasului de alimentare;
• utilizarea bureți hemostatici.

Odată cu oprirea sângerării, sarcina cea mai importantă este compensarea pierderilor de sânge, restabilirea volumului de fluid circulant și îmbunătățirea microcirculației. În acest scop, transfuzia de sânge, plasmă și înlocuitori de sânge, precum și menținerea unei soluții de glucoză 5%, soluție salină.