Ce este neurosifilul? Simptome, forme, tratament, consecințe

Prin sifilis se înțelege o boală a naturii venerice, care perturbă activitatea unor sisteme de organe interne. În absența unui tratament competent, după o scurtă perioadă de timp, se poate dezvolta neurosifilă, caracterizată prin penetrarea infecției în sistemul nervos. Aceasta este o patologie extrem de periculoasă pentru sănătatea umană, care amenință cu dizabilități complete sau cu moartea.

Ce este neurosifilul?

Prin neurosifilă se înțelege boala infecțioasă a sistemului nervos central uman. Dezvoltarea patologiei se datorează penetrării în corp a agentului cauzal al sifilisului. Infecția poate implica toate părțile sistemului nervos în procesul patologic, începând cu creierul și terminând cu organele de simț. Clinic, boala se manifestă într-o serie de afecțiuni neurologice: amețeli, slăbiciune musculară, paralizie, convulsii, demență.

Pentru prima dată despre sifilis au început să vorbească în Evul Mediu. În acele zile, alchimistii încă nu știau ce era neurosifilul. Din boală au suferit participanții la Cruciade. În timpul războiului centenar, sifilisul a fost numit și boala franceză, deoarece britanicii "l-au adus" din continent. Cu câteva decenii în urmă, sifilisul a fost considerat o sentință pentru cei infectați. Datorită dezvoltării rapide a științei, această afecțiune poate fi vindecată astăzi în câteva săptămâni. Cu toate acestea, formele neglijate cauzează de multe ori moartea. Este relevantă în special rata crescută a mortalității pentru neurosifilis.

Boala se poate manifesta în orice perioadă de dezvoltare a infecției sifilitice. Diagnosticul se bazează pe rezultatele metodelor serologice de cercetare și ale manifestărilor clinice. Pentru tratament, antibiotice cu spectru îngust sunt de obicei utilizate. Astăzi, boala neurosifililor este mult mai puțin comună decât în ​​secolul trecut. Acest lucru se datorează îmbunătățirii calității activităților de diagnosticare, examinărilor preventive ale populației, terapiei timpurii.

Principalele cauze ale infecției

Agentul cauzal al neurosifilisului este treponemul bacterian palid. Infecția are loc direct de la o persoană bolnavă. De regulă, acest lucru se întâmplă în cazul unui contact sexual neprotejat. Un microorganism patogen pătrunde în corpul uman prin deteriorarea membranelor mucoase sau a pielii. Apoi infecția se răspândește împreună cu sângele.

Corpul reacționează la o bacterie străină prin producerea de anticorpi. Cu o scădere a barierei hematoencefalice, treponema palidă este introdusă în sistemul nervos. Astfel, neurosifilul se dezvoltă treptat.

Cauzele acestei patologii pot fi, de asemenea, nespecifice. Dezvoltarea bolii de tratament întârziat promovează formele anterioare ale bolii, stres emoțional, imunitate redusă, leziuni la nivelul capului, oboseala mentală.

Principalele modalități de infectare:

1. sex. Aceasta este varianta cea mai comună de transmitere a infecției. Agentul cauzal penetrează prin membranele mucoase și microdamagele de pe piele. Tipul de contact sexual, de obicei, nu joacă un rol special. Utilizarea mijloacelor contraceptive de barieră (prezervativ) reduce riscul de infectare, dar nu o reduce la zero.
2. Transfuzia de sânge (cu transfuzii de sânge, manipulare dentară).
3. de fiecare zi. Pentru a fi infectat cu mijloace de uz casnic necesită un contact foarte strâns cu o persoană bolnavă. Nu excludeți transferul prin prosoape, articole de uz casnic obișnuite, utilizarea unei mașini de ras sau a unei perii.
4. transplacentar (transmiterea de la mamă direct la făt).
5. profesional. În primul rând, se referă la lucrătorii medicali care au contact permanent cu fluide biologice (sânge, spermă, saliva). Infecția este posibilă cu îngrijire obstetrică, intervenții chirurgicale, autopsie.

Orice contact cu o persoană infectată cu neurosifilă poartă întotdeauna o amenințare.

Imagine clinică

Simptomele neurosilozelor pot fi pronunțate sau uzate atunci când boala se află într-un stadiu incipient de dezvoltare. Printre simptomele generale caracteristice bolii, medicii se referă la dureri de cap periodice, oboseală rapidă, amorțeală a membrelor.

Specialiștii disting între varianta timpurie, târzie și congenitală a bolii. Primul se dezvoltă în câțiva ani de la momentul infecției. În caz contrar, se numește mezenchimie, deoarece în primul rând vasele și membranele creierului sunt implicate în procesul patologic. Forma tardivă de patologie se manifestă în aproximativ cinci ani de la momentul penetrării treponemelor palide în organism. Este însoțită de înfrângerea celulelor nervoase și a fibrelor. Neurosifilul congenital se dezvoltă ca rezultat al transmiterii transplacentare a infecției de la mamă la făt și se manifestă în primele luni ale vieții copilului.

Neurosifilă timpurie

Această formă a bolii se dezvoltă de obicei în decurs de 2-5 ani după ce infecția intră în organism. Această afecțiune este însoțită de deteriorarea membranelor și a vaselor din creier. Principalele sale manifestări includ meningita sifilitică, sifilis meningovascular și neurosifilă latentă. Simptomele și caracteristicile fiecărui formular vor fi discutate mai detaliat mai jos.

1. Neurosifilă asimptomatică (latentă) poate fi numită o căutare "accidentală". În această stare, nu se observă simptome caracteristice, iar diagnosticul poate fi stabilit numai prin modificarea compoziției CSF.
2. Meningita sifilitică cel mai adesea diagnosticat la tineri. Printre simptomele primare se numără greața și vărsăturile, durerile de cap severe. Temperatura corpului crește foarte rar. Este posibil să se implice nervii cranieni în procesul patologic, care se manifestă prin tulburări vizuale și dezvoltare pierderea auzului senzorineural.
3. Sifilis meningovascular caracterizat prin circulație defectuoasă în creier. Din punct de vedere clinic, patologia se manifestă prin încălcarea sensibilității, creșterea reflexelor, scăderea atenției și afectarea memoriei. Absența tratamentului în timp util poate duce la accident vascular cerebral ischemic. Este, de obicei, precedată de dureri de cap severe, de agravare a somnului, posibilă crize epileptice.

Neurosifilă târzie

Această patologie este de asemenea împărțită în mai multe forme:

• Paralizie progresivă.
• Dorsal aboral.
• Neurosifilă gumosă.
• Atrofia nervului optic.
• Meningovascular neurosifilis (simptomele sunt similare cu forma de început a acestei boli).

Când vine vorba progresie paralizie, implică meningoencefalita cronică. De obicei se dezvoltă în 5-15 ani de la momentul infectării cu sifilis. Cauza principală a acestei forme de boală este penetrarea treponemelor palide în celulele creierului, cu distrugerea ulterioară. Inițial, pacienții au prezentat modificări ale activității nervoase superioare (afectarea atenției și a memoriei, iritabilitate). Pe măsură ce progresează boala, se alătură tulburărilor mentale (stare depresivă, iluzii și halucinații). Printre simptomele naturii neurologice se numără un tremur al limbii, o dizartrie și o schimbare a scrierii de mână. Boala se dezvoltă rapid și în câteva luni este fatală.

Odată cu înfrângerea rădăcinilor și cordoanelor din spate, doctorii vorbesc despre uscăciunea dorsală. Din punct de vedere clinic, patologia se manifestă sub forma prolapsului reflexelor achile, a instabilității Romberg arăta. Ca urmare, mersul persoanei se schimbă. Nu este exclusă apariția atrofiei nervului optic. O altă caracteristică a bolii este ulcerul trofic.

atrofie nervul optic în unele cazuri, acționează ca o formă independentă a unei astfel de boli ca neurosifilul. Consecințele bolii reduc în mod semnificativ calitatea vieții umane. Procesul patologic inițial afectează doar un singur ochi, dar după un timp dobândește un caracter bidirecțional. Reduce acuitatea vizuală. În absența tratamentului în timp util, se dezvoltă orbirea completă.

Neurosifilă gumosă. Gummele sunt formațiuni rotunjite, care se formează ca urmare a inflamației cauzate de treponema. Acestea afectează creierul și măduva spinării, stoarcerea nervilor. Din punct de vedere clinic, patologia se manifestă prin paralizia extremităților și a afecțiunilor pelvine.

Neurosifilă congenitală

Această formă de patologie este diagnosticată foarte rar. În timpul sarcinii, femeia gravidă în timpul travaliului este examinată în mod repetat pentru infecție. Dacă a apărut o infecție intrauterină, este foarte ușor să o recunoașteți. Imaginea clinică este caracterizată de aceleași simptome ca și la pacienții adulți, cu excepția uscăciunii dorsale.

Forma congenitală a bolii are propriile simptome distincte. Acest hidrocefal și așa-numita triadă Getschinson: surditate, keratită și deformare a incisivilor superior. Tratamentul în timp util poate opri infecția, dar simptomele neurologice persistă de-a lungul vieții.

Diagnosticul neurosilozelor

Ce este neurosifilul, le-am spus deja. Cum se confirmă această boală? Formularea diagnosticului final este posibilă luând în considerare trei criterii principale: o imagine clinică caracteristică, rezultatele testelor pentru sifilis, detectarea modificărilor în compoziția lichidului cefalorahidian. Evaluarea adecvată a stării pacientului este posibilă numai după un examen neurologic.

În ceea ce privește cercetarea în laborator, ele se desfășoară într-un mod cuprinzător. În unele cazuri este necesară testarea repetată. Cele mai informative metode de diagnostic de laborator includ analiza RPR, RIBT, RIF, precum și identificarea agentului cauzal al infecției în conținutul pielii afectate.

În absența simptomelor pronunțate, loviri lombare. Cu neurosifilul în lichidul cefalorahidian, se constată un nivel crescut de proteine ​​și un agent cauzator al bolii - o treponemie palidă.

RMN și CT ale măduvei spinării sunt prescrise pentru toți pacienții cu neurosifilă suspectată. Diagnosticarea prin intermediul dispozitivelor speciale permite descoperirea hidrocefaliei și a atrofiei substanței cerebrale.

Cum să învingă neurosifilul?

Tratamentul formelor timpurii ale bolii se bazează pe terapia agresivă cu antibiotice. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente de tip penicilină și cefalosporină. De regulă, terapia este complexă și implică utilizarea mai multor medicamente în același timp. Schema obișnuită: "Penicilină", ​​"Probenecid", "Ceftriaxonă". Toate medicamentele sunt administrate intravenos. Injecțiile cu penicilină se introduc și în canalul spinal. Cursul de tratament durează de obicei două săptămâni. După aceasta, pacientul trece printr-un al doilea examen, în funcție de rezultatele căruia se poate evalua dacă neurosifilul a avut succes. Tratamentul este prelungit dacă se găsește un treponem palid în lichidul cefalorahidian.

În prima zi de terapie cu medicamente poate crește simptomele neurologice (cefalee, creșterea temperaturii, tahicardie). În astfel de cazuri, tratamentul este suplimentat cu medicamente antiinflamatorii și corticosteroizi.

Pentru combaterea formei tardive a neurosifililor utilizați medicamente cu arsen și bismut, care sunt foarte toxice.

Prognoza și consecințele

Formele timpurii ale neurosifililor răspund bine terapiei, este posibilă recuperarea completă. În unele cazuri, așa-numitele fenomene reziduale sub formă de disartrie și pareză rămân, ceea ce poate duce la dizabilitate.

Formele târzii de patologie nu cedează terapiei cu medicamente. Simptomele naturii neurologice, ca regulă, rămân cu pacientul pe viață.

Paralizia progresivă cu câțiva ani în urmă a dus la un rezultat fatal. Astăzi, utilizarea antibioticelor din seria de penicilină poate atenua manifestarea simptomelor și poate încetini neurosifilele.

Măsuri preventive

Pentru a preveni infecția, medicii sunt sfătuiți să renunțe la contacte sexuale necontrolate. O atenție deosebită trebuie acordată igienei personale. Persoanele infectate cu treponema palidă trebuie să fie supuse în mod obligatoriu examinărilor preventive de la un neurolog.

Ce este neurosifilul? Aceasta este o boală periculoasă caracterizată prin afectarea SNC. În absența tratamentului în timp util, există o mare probabilitate de a dezvolta complicații care amenință viața care afectează în mod direct calitatea vieții și, uneori, duc la moarte. Prin urmare, nu trebuie neglijat profilaxia bolii, iar după infectare, imediat solicitați ajutor unui medic.