Mastoidita: ce este? Simptomele mastoiditei, simptome și tratament

O boală infecțioasă care afectează elementele osului temporal al craniului uman ca rezultat al inflamației purulente a urechii medii este o mastoidită. Ce este, din ce motive apare și ce consecințe poate duce la - toate întrebările vor fi luate în considerare în articolul nostru. Cu toate acestea, pentru a înțelege natura originii bolii, este necesar să se înțeleagă definiția procesului mastoid și a structurii anatomice a craniului uman.

Structura craniului. Oasele temporare

Craniul uman este format dintr-o combinație de oase, care sunt divizate în mod convențional în două grupe mari - oasele creierului și oasele secțiunii faciale. În plus față de aceste oase, în cavitatea urechii medii există trei tipuri de oase pereche - un ciocan, un ciorap și o nicovală. Osul temporal este un os din grupul de medulla care se formează baza craniului. În osul temporal, un întreg complex de trunchiuri nervoase:

• pre-ușa și cochlea,
• din față,
• nod al nervului trigeminal,
• rătăcitor,
• glossopharyngeal nerv.

Osul temporal constă din trei zone: baltă, tambur și piatră. Regiunea Scale formează partea peretelui lateral al tamburului Cherepashchuk - un element care înconjoară porțiunea de canal auditiv stâncos arată ca o piramidă și îndeplinește funcția de recipiente pentru urechea medie și internă, prin care trec, de asemenea, vasele de sânge. Piramida include trei suprafețe - față, spate și fund. Regiunea inferioară formează procesul mastoid.

Conceptul și structura procesului mastoid

Procesul ovoid este o formă conică situată în spatele urechii. Structura internă a procesului mastoid este un set de cavități osoase umplute cu aer și care comunică cu urechea mijlocie (cu o cavitate tipică) prin peștera mastoidă. Peștera (antrum) este cea mai mare celulă a procesului mastoid. K procesul mastoid Musculatura este atașată, constând din trei componente - sternul, clavicula și mastoidul.

Structura procesului este individuală pentru fiecare persoană. Există trei tipuri de structură. Structura pneumatică - procesul mastoid constă din celule mari umplute cu aer. Structura Diploetică - structura este o celulă mică umplută cu măduvă osoasă. Structura sclerotică - structura celulară este foarte slab exprimată.

Trebuie remarcat faptul că evoluția mastoiditei depinde foarte mult de tipul de structură a procesului mastoid. În cele mai multe cazuri, mastoidita se dezvoltă la persoanele cu structură pneumatică a procesului mastoid.

Mastoidita: ce este?

Mastoidita este un proces inflamator care apare în mucoasa peșterii (antrum) sau în structurile celulare ale osului temporal. Clasificați patologia prin diverse semne. De obicei, se disting două forme ale bolii - mastoidita primară și secundară.

După cum sa menționat mai devreme, procesul mastoid este asociat cu cavitatea timpanică. Majoritatea cazurilor de mastoidită apar din cauza infecției în procesul mastoidului pe fundalul inflamației urechii medii. Această imagine clinică indică o mastoidită secundară ca o complicație a otitei medii cronice.

Cea mai frecventă cauză a mastoiditei acute este streptococi și stafilococi, mai puțin frecvent Pseudomonas aeruginosa și alte bacterii aerobe și anaerobe. Cazuri foarte rare în care boala provoacă micobacterii.

Mastoidita primară este o patologie care se poate dezvolta:

• Datorită rănirii provocate de rănirea prin împușcare sau fracturarea craniului.
• Când procesul purulent trece de țesutul osos al procesului mastoid din ganglionii limfatici.
• Datorită bolilor specifice - tuberculoză sau granuloame infecțioase.

Procesul bolii este următorul. Când apar leziunifracturi multiple ale oaselor subțiri în oase, având ca rezultat formarea de fragmente mici, care, împreună cu sângele vărsat, creează un mediu favorabil pentru topirea fragmentelor osoase și dezvoltarea inflamației progresive.

Etapele cursului bolii

De regulă, dezvoltarea mastoiditei suferă două etape:

• exudativă,
• proliferative și alternativă.

Etapa inițială de dezvoltare a mastoiditei este exudativă, durează 7-10 zile. În acest timp, se dezvoltă inflamația mucoasei procesului mastoid. Umflarea mucoasă, celulele structurii procesului mastoid sunt închise, umplute cu masa purulentă și sunt separate de peștera mastoidă. Raza X în acest stadiu al bolii ilustrează discrepanțele subtile dintre celule.

Stadiul proliferativ-alternativ al bolii este caracterizat prin distrugerea partițiilor care separă celulele și apariția unor grupuri separate de celule care se îmbină în cavități voluminoase. Modificările apar, de asemenea, în măduva osoasă și în structurile vasculare.

Uneori, dezvoltarea în urechea medie a colesteatomului poate provoca diverse procese patologice în organism, inclusiv mastoidita. Ce este? Colesteatul este o capsulă formată din excitat celule ale epiteliului.

Mastoidita: simptome

Tratamentul mastoiditei este un proces indelungat si consumator de timp. Prin urmare, pentru a obține succes în această chestiune, este foarte important să identificăm boala în primele etape. În funcție de modul în care se manifestă simptomele mastoiditei, se disting formele tipice și atipice ale bolii. O formă atipică sau latentă a bolii este caracterizată de un curs continuu fără simptome pronunțate.

Cu o formă tipică de mastoidită, pacienții se pot plânge de durere severă în urechi și în cap, care se extinde până la occiput sau pe frunte - regiunea umflată a procesului mastoid. Cu o umflare ascuțită a țesuturilor, mai ales când ele formează un proces purulente în ele, auriculă vizibil proeminente.

În acest caz, prezența bolii poate fi evidențiată prin modificarea parametrilor de testare a sângelui ca urmare a procesului inflamator care a apărut.

Cursul mastoiditei poate fi însoțit de dezvoltarea sindromului Gradenigo, în care există paralizia nervului abducent. Pacientul are o mobilitate limitată a globului ocular din partea urechii pacientului. Poate dezvolta fotofobie. Aceste simptome indică adesea o inflamație limitată a meningelor, simptomele cărora se manifestă prin vărsături, amețeli, dureri de cap unilaterale.

Simptome similare cu simptomele mastoidită urechea externă furunculoză precum și inflamarea ganglionilor limfatici situate in spatele atriului. Deoarece aceste noduri se află în regiunea centrală a procesului mastoid, ele asigură mișcarea limfei urechii întregi. În stare sănătoasă, fiecare ganglion limfatic este ușor de analizat. Când boala este tot ganglioni limfatici sunt netezite. Atunci când presiunea mastoidală asupra nodurilor nu provoacă senzații dureroase, procesul mastoid - cauzează - cu adenită totul este exact opusul.

În comparație cu evoluția bolii la adulți, mastoidita la copii pot fi caracterizate prin semne nespecifice și exprimate într-o pierdere a apetitului, diaree, iritabilitate, izolarea de urechea externă.

Forme atipice de mastoidită

În afară de formele tipice ale bolii, în medicină se disting forme atypice de mastoidită. Cele mai comune forme sunt:

• zigomatitsit,
• mastoidita apicală-cervicală, care are patru subspecii,
• Squam,
• petrozit.

Zigomatitsit - un mastoidita fel, în care procesul inflamator se extinde la procesul zigomatic, pomeții umflarea are loc în zona respectivă înainte de ureche. După edem se formează abcesul.

În copilărie, pot exista forme false de zigomatocite - un abces care nu afectează celulele rădăcinii procesului zigomatic. Având în vedere că copiii sunt bine dezvoltați doar în peșteră, ele dezvoltă adesea antrită - un proces inflamator pe mucoasa antrumului procesului mastoid. Anterior, această boală a dus la creșterea mortalității infantile.

Squamidul este un proces purulente care afectează osul temporal.

În cazul în care începe procesul inflamator în regiunea piramidală a osului temporal, apare petrosita. Apropo, petrozitele se dezvoltă lent.

Tipuri de mastoidită apicală-cervicală

Pentru mastoidita apicală-cervicală includ:

• Bezelovski mastoidita este o patologie in care puroul se raspandeste in muschiul sternocleidomastoid, iar o umflare se dezvolta in varful procesului mastoid. Focalizarea patologiei poate fi invizibilă pe proiecția laterală a tomografiei osului temporal. Simptomul acestei forme de mastoidită în stadiul inițial este mobilitatea slabă a gâtului.
• Mastoidita Cetelli este o patologie în care puroul penetrează suprafața posterioară a procesului mastoid.
• Mastoidita Moure - o boală în care se distribuie puroi între mușchii gâtului datorită inflamației ganglionilor limfatici cervicali, se formează un abces. În acest caz, există umflarea gâtului și, ulterior, se pot forma fistule.
• Mastoidita din Orleansky este o patologie in care un edem se dezvolta in regiunea superioara a muschiului sternocleidomastoid, cu durere atunci cand este presat. Cu toate acestea, nu există nici o dovadă de puroi din ureche, spre deosebire de mastoidita lui Bezold.

diagnosticare

De regulă, se stabilește diagnosticul de "mastoidită", pe baza istoricului medical al pacientului. Acest lucru ia în considerare patologia urechii amânată, terapie efectuate, prezența / absența unei încălcări a oslozhneniy- starea generala de sanatate a estimat. În plus, diagnosticul nu este ultimul rolul jucat de plângerile pacientului, inspecția și palparea urechii, rezultatele otoscopia, audiometrie, descărcarea de laborator de la ureche, ophthalmoscopy ochi și biomicroscopie. Tomografia computerizată este metoda standard prin care este diagnosticată mastoidita. Ce este? Acest tip de diagnostic vă permite să vedeți în mod clar toate structura craniului și să evalueze amploarea proceselor de dezvoltare purulente și distanța lor de la creier si nervul facial. Această tehnică se bazează pe un studiu pe etape structura unui obiect - comparat efectul razelor X la diferite densitate tisulară. Datele obținute sunt supuse unei procesări computerizate complexe.

Cu raze X a craniului, de exemplu, ajută la identificarea pereților celulari se pot distinge clar, ca urmare a procesului inflamator, care este în mod clar un indiciu al dezvoltării mastoidita. Mai mult, atunci când suspectează mastoidita efectuat analize clinice de sânge și puroi din sensibilitatea urechii la antibiotice.

Pentru diagnosticarea mastoiditei, poate fi necesar să se consulte nu numai otolaringologul, ci și alți specialiști - un neurolog, dentist, oftalmolog, chirurg.

Tratamentul conservator

De obicei, patologia poate fi oprită în stadiul inițial. În cazul în care persoana solicită imediat ajutor la un specialist și de a lua timp util de tratament (antibiotice), se oprește răspândirea infecției, și se poate presupune că pacientul are, nu apar complicații în viitor, care cauzează mastoidita.

Tratamentul se efectuează în conformitate cu următoarea schemă. Mai întâi aplicați spectru larg de antibiotice. În plus, în conformitate cu rezultatele studiilor de laborator ale materialului biologic, sunt prescrise antibiotice specifice care au un efect specific asupra bacteriilor aerobe și anaerobe identificate. Eliminarea completă a infecției poate necesita terapie antibacteriană prelungită. Acest lucru se datorează faptului că antibioticele penetrează greu în structurile procesului mastoid. În plus, nu sunt excluse recidivele bolii, se poate produce mastoidită cronică.

În faza inițială de tratament cu mastoidită, în absența factorilor complicați, fizioterapia (UHF, SHF) poate fi prescrisă împreună cu terapia. Un efect terapeutic bun se comprimă în zona din spatele zonei musculare. Apropo, pot fi atât încălzirea cât și frigul.

Utilizarea pe scară largă a antibioticelor în țările dezvoltate a redus drastic incidența mastoiditei și a condus la avantajul tratamentului conservator asupra metodelor chirurgicale.

Tratamentul chirurgical

Adesea, terapia medicamentoasă nu îmbunătățește sănătatea pacientului. În astfel de cazuri, recurge la tratamentul chirurgical al proceselor patologice care cauzează mastoidită. Operația, totuși, nu anulează tratamentul paralel conservator.

Printre metodele chirurgicale, cele mai frecvente sunt mierotomia - o incizie timpan - și introducerea unui tub de tympanostomy, care asigură îndepărtarea puroiului din ureche. După o anumită perioadă de timp - de la două săptămâni până la câteva luni - tubul este eliminat spontan din membrana timpanică, iar incizia se vindecă natural.

Antrumastoidotomie - o intervenție operativă, în care un antrum este deschis și procesul mastoid este fluturat. Scopul intervenției chirurgicale în acest caz este îndepărtarea completă a țesutului afectat. Nu este neobișnuit pentru cazurile în care intervenția chirurgicală elimină întregul proces împreună cu vârful acestuia. Această manipulare se numește mastoidectomie. Este destul de complicat și recurge la aceasta în caz de complicații sau în absența unei dinamici pozitive în tratament. Copiii sub vârsta de trei ani efectuează antotomie - manipulări pe antrum, deoarece au un proces mastoid slab dezvoltat.

Complicații ale mastoiditei. profilaxie

In absenta infectiei sau a tratamentului bolilor continuă la țesutul din jur, ceea ce poate duce la diverse complicații, cum ar fi pierderea auzului, labirintita și ca o consecință - amețeli, pierderea auzului. Infecția poate afecta nervul facial și poate provoca paralizia mușchilor faciali. Mastoidita este adesea cauza subperiostală abces trăgaciul în dezvoltarea zigomatitsita, skvamita, petrozita, pareza otogenny. În cazul în care procesul inflamator afectează membranele creierului, se dezvoltă meningita. Prezența oricăreia dintre complicațiile menționate mai sus la pacient este o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Sarcina medicului specialist și a pacientului este de a preveni dezvoltarea mastoiditei. Prevenirea bolii este strâns legată de prevenirea abcesului urechii medii - o patologie numită "otită". Mastoidita este o boală care nu poate fi declanșată. Simptomele și cauzele sale trebuie eliminate în primele etape. Tratamentul trebuie să fie calificat și suficient.

Nu cel puțin rolul aici este jucat de imunitatea umană, capacitatea ei de a rezista la infecție. Este important să aveți grijă de cavitatea nazală și gura, să nu permiteți afecțiuni inflamatorii în nazofaringe. Ajută la prevenirea diagnosticului precoce al maladiilor urechilor și la terapia antibacteriană adecvată.

Articolul acoperă informații despre ceea ce este mastoidita - simptome, tratamentul bolii și prevenirea acesteia. Cu toate acestea, vreau să observ că materialul prezentat mai sus este pur și simplu introductiv. Prin urmare, pentru orice suspiciune de boală, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală de la un specialist.