Clasificări de bază ale fălcilor fără dinți

Necesitatea redactării clasificările fălcilor fără dinți

Când semnele acestui tip de maxilar sunt dezvăluite, medicul dezvoltă o idee clară despre dificultățile tipice cu care se poate întâlni în activitatea viitoare. Desigur, nici unul dintre cele existente clasificările fălcilor fără dinți nu conține caracteristici exhaustive. Faptul este că între tipurile extreme există forme tranzitorii.

În articol vom considera principalele clasificarea fălcilor fără dinți, sugerate de diverși specialiști.

Separarea de către Schroeder

Clasificarea maxilarelor superioare ale dinților se efectuează în funcție de gradul de atrofie (scădere) procesele alveolare (părți ale maxilarului care poartă dinții). Cercetătorul a identificat trei tipuri.

Prima este caracterizată de zone pronunțate de retenție anatomică (structura patului, care asigură reținerea protezei). În clasificarea fălcilor fără dinți conform lui Schroeder, în special, primul tip de atrofie sunt:

1. Prezența unui palat înalt.
2. Pronunțate jawbones și alveolar process.
3. Zonele foarte localizate de fixare a faldurilor mucoaselor și a fibrelor musculare.

Aceste manifestări nu creează obstacole pentru plasarea protezei. Mai mult, în clasificarea fălcilor fără dinți conform lui Schroeder acest tip este considerat cel mai favorabil pentru proteze.

Cu un grad mediu de atrofie a apendicelui, vorbesc despre cel de-al doilea tip de fălci. Fălcile maxilarului superior sunt păstrate, iar bolta palatului este clar definită. Foldul de tranziție este ușor mai aproape de vârful anexei decât de primul tip. O contracție puternică a mușchilor faciali poate duce la o întrerupere a fixării protezei.

Al treilea tip de fălci este caracterizat de o atrofie semnificativă. Cerul este plat, iar colinele și procesele alveolare sunt absente. Pliul de tranziție se află în același plan ca și cerul solid.

Protezele acestor fălci sunt însoțite de dificultăți considerabile. Fixarea protezei este aproape imposibilă.

Falla inferioară

Caracteristicile sale anatomice și fiziologice diferă semnificativ de caracteristicile maxilarului superior. După cum remarcă experții, condițiile pentru fabricarea și utilizarea ulterioară a protezelor detașabile sunt mai puțin favorabile.

În Clasificarea maxilarelor inferioare ale dinților caracterizat de 4 tipuri. A fost propus de L. Keller.

În primul tip de maxilar, procesele alveolare sunt atrofiate ușor și uniform. Datorită creasta exact rotunjită, fixarea protezei nu este însoțită de dificultăți. Schimbarea produsului în lateral și înainte este practic imposibilă.

La baza proceselor alveolare, sunt localizate zonele de fixare a faldurilor mucoasei și a mușchilor.

Acest tip, în conformitate cu Clasificarea lui Keller pe clase de fălci fără dinți, apare cu îndepărtarea simultană a dinților și cu atrofia lentă a părții alveolare. Este considerat cel mai convenabil pentru proteze.

Al doilea tip în clasificarea fălcilor fără dinți conform lui Keller caracterizat printr-o atrofie pronunțată, dar în același timp uniformă a proceselor alveolare. Această parte se ridică deasupra fundului cavității bucale. În partea anterioară, partea alveolară apare ca o formare îngustă, în unele cazuri acută. Nu este potrivit pentru stil.

Locurile de atașare a mușchilor coincid practic cu nivelul vârfului părții alveolare.

Pe acest tip de proteză a maxilarului este dificilă, astfel încât condițiile de retenție anatomică sunt absente. În plus, datorită localizării înalte a locurilor de atașare a mușchilor și absenței unei pene de tranziție atunci când musculatura de mestecat este redusă, proteza este deplasată. Utilizarea produsului este adesea însoțită de durere. În unele cazuri, protezele reușite pot fi obținute după ce se netezeste marginea acută a liniei maxilo-facială.

Al treilea tip este caracterizat prin atrofia pronunțată a proceselor alveolare ale părții laterale cu o stare relativ normală în partea anterioară. Această situație apare în cazul îndepărtării precoce a dinților de mestecat.

Al treilea tip de maxilar este considerat relativ favorabil pentru proteze. Între liniile maxilo-facial și oblic din secțiunile laterale există suprafețe plane, aproape concave. Ele nu conțin site-uri de atașare a mușchilor. Partea alveolară a părții anterioare împiedică mișcarea protezei.

Al patrulea tip de maxilar este caracterizat prin atrofie pronunțată a părții anterioare a proceselor alveolare, cu siguranță relativă în secțiunile laterale. Din acest motiv, proteza alunecă înainte, pierzând suportul.

Divizia fălcilor lui JM Oksman

Acest om de stiinta a descris atat maxilarul superior cat si cel inferior. O singură clasificare a fălcilor edentuloase conform lui Oxman implică o divizare în 4 tipuri.

Upper maxilare:

1. Primul tip este setat la falca cu creasta alveolară ridicată, tuberculii maxilare de mare și localizarea site-ului de fixare a benzilor de obraz, frâie și faldurile tranzitorii pronunțate bolta palatine.
2. Cel de-al doilea tip este diagnosticat cu o atrofie moderată a proceselor tuberculare maxilare și a proceselor alveolare, un cer mai puțin profund, o atașare mai mică a mucoasei mobile.
3. La al treilea tip există o atrofie ascuțită și în același timp uniformă, aplatizarea arcului. Mucusul este atașat la nivelul apexului din anexă.
4. Cel de-al patrulea tip este diagnosticat cu atrofie inegală. Combină semnele tuturor celorlalte specii.

Fălcile inferioare sunt, de asemenea, împărțite în 4 tipuri. Potrivit clasificarea fălcilor edentuloase în conformitate cu Oxman, acestea au următoarele caracteristici:

• Tipul 1 - proces alveolar înalt, localizarea joasă a pliului de tranziție și zonele de fixare a faldurilor și a căprioriilor bucale.
• 2 tip - uniformă, atrofia medie.
• 3 - procesul alveolar este slab exprimat sau complet absent. În același timp, atrofia se poate răspândi în corpul maxilarului.
• 4 tip - atrofie neuniformă. Apare atunci când dinții sunt îndepărtați în momente diferite.

Separare alternativă

Există, de asemenea clasificarea fălcilor fără dinți în Courland. El a împărțit fălcile în tipuri nu numai în ceea ce privește gradul de scădere a țesutului osos în partea alveolară, dar și schimbările în topografia fixării tendoanelor musculare.

În conformitate cu clasificarea fălcilor fără dinți, propusă de Courland, există 5 tipuri. Cea de-a treia specie poate fi considerată intermediară între cele 2 și 3 tipuri descrise de Keller.

Sa spus mai sus că nici o clasificare nu permite să se ia în considerare o varietate de variante de atrofie. Pentru utilizarea calitativă a protezelor, relieful și forma creastei alveolare sunt, de asemenea, importante. Efectul maxim de stabilizare poate fi atins cu atrofie uniformă.

Clasificarea impresiilor din fălcile fără dinți

Se poate realiza pe două motive: înălțimea marginilor și gradul de strângere a mucoasei.

Primul criteriu clasifică impresiile anatomice și funcționale. Subtipul acestora din urmă este impresionat funcțional.

În funcție de gradul de depresie a mucoasei, se disting tipurile de încărcare (comprimare) și de descărcare a impresiilor. Să examinăm pe scurt fiecare dintre ele.

Impresii anatomice

Au muchii mari. Atunci când se elimină astfel de impresii, se utilizează o lingură standard și gipsul în cantități mari. Ca urmare, țesuturile moi mobile se întind, iar proteza le acoperă cu mult dincolo de zona neutră.

Imprimare funcțională

Marginile sale sunt mai mici decât cele anatomice. Îndepărtați impresia funcțională utilizând o lingură și o cantitate mică de gips. În același timp, țesuturile mobile moi practic nu se întind. Proteza se termină într-o zonă neutră sau 1-2 mm se suprapune pe mucoasă.

Impresie funcțională de aspirație

Este, de asemenea, îndepărtat cu o lingură individuală. Cu toate acestea, limitele acestei impresii trebuie să fie puțin mai mari și să se suprapună zonei neutre cu 1-2 mm. Marginea orală a părții superioare trebuie să fie 1-2 mm în spatele liniei "A".

Descărcarea impresiei

Cu ajutorul acestuia, este posibil să se reducă la minimum presiunea asupra mucoasei. Imprimantele de descărcare sunt îndepărtate folosind gips fără presiune.

Pe partea palatală a lingurii individuale există 2-3 găuri. La presare, excesul de gips curge prin ele. Acest lucru minimizează presiunea pe cer.

Compresie Impresie

Este utilizat pentru respectarea mucoaselor. Se îndepărtează cu ajutorul materialelor termoplastice, siliconice și alginate. Acestea sunt injectate în gură sub presiune. În unele cazuri, puteți utiliza gipsul. Cu toate acestea, în acest caz, presiunea trebuie să fie continuă. În lingură nu ar trebui să existe găuri.

Pro și contra de impresii

Unii experți se opun utilizării afișărilor de descărcare. Această poziție se bazează pe faptul că toată presiunea de mestecat cade pe procesul alveolar. În acest sens, începe atrofia.

Protezele realizate prin amprente compresive se bazează pe țesuturile tampoanelor, atât pe perne. Procesul alveolar rămâne descărcat. Când mestec sub presiune, vasele din zona tampon sunt golite de sânge. Proteza exercită presiune atât asupra zonelor tampon cât și asupra procesului. Ca rezultat, acesta din urmă nu atrofiază.

Doinikov Clasificare

Se bazează pe inegalitatea atrofiei. Doinikov a evidențiat 5 grade:

• 1 - pe maxilarul inferior și superior, crestăturile alveolare sunt bine pronunțate, acoperite cu o membrană mucoasă ușor suplă. Pliurile sale naturale sunt oarecum îndepărtate de la vârful apendicelui și de partea alveolară. Mucusul acoperă uniform cerul. Aceste falduri sunt considerate adecvate pentru proteze, inclusiv atunci când se utilizează produse cu bază metalică.
• 2 - grad mediu. Tuberculii maxilari sunt exprimate moderat, adâncimea cerului este medie. Torsul palatal (înălțarea osoasă, îngroșarea suturii palatine) este bine pronunțat.
• 3 - partea alveolară a procesului și este complet absentă, corpul maxilarului și tuberozitatea maxilar redus brusc, un tor, cer plat.
• 4 - creasta alveolară este exprimată în partea anterioară. În zonele laterale există o atrofie semnificativă.
• 5 - în părțile laterale se exprimă creasta alveolară, în partea anterioară există o atrofie considerabilă.

Această clasificare este considerată cea mai convenabilă în practicarea unui medic ortoped, deoarece acoperă numărul maxim de cazuri, caracterizează imaginea nu numai a gradului, ci și a localizării atrofiei. Între timp, practicanții folosesc toate clasificările cunoscute în munca lor. Acest lucru vă permite să alegeți cu exactitate exacta tactică a protezelor.

Pat protetic mucus

Se caracterizează prin gradul de conformitate, sensibilitate și mobilitate. Există trei tipuri de mucoasă:

1. E normal. Se caracterizează printr-o complianță moderată, bine hidratantă. Mucus are o culoare palid roz. Este considerat cel mai favorabil pentru instalarea protezei.
2. Hipertrofiate. Când se detectează, membrana mucoasă este liberă, cu un conținut ridicat de substanță intermediară. Se caracterizează prin hidratare bună. Cu o mucoasă de acest tip, nu este dificil să se creeze o supapă, dar proteza va fi mobilă din cauza conformității cochiliei.
3. Atrofiat. Această mucoasă se caracterizează printr-o culoare densă, albicioasă. Cochilia este uscată. Se consideră cea mai nefavorabilă pentru plasarea protezei. Membrana mucoasă care acoperă procesul alveolar maxilar se conectează la periosteum imobile. Aproape pe toată lungimea sa constă din stratul său propriu și un epiteliu plat multistrat. În ultima etapă a apendicelui există un strat corneum.