Asfixia nou-născuților: severitatea, cauzele, tratamentul, consecințele

Asfixia este o afecțiune patologică periculoasă care se dezvoltă la nou-născuți în primele minute ale vieții (primare) sau în primele zile (secundare) după naștere. Patologia se caracterizează prin încălcarea respirației și dezvoltarea insuficienței respiratorii. În practica medicală, este comună separarea asfixiei în asfixiere ușoară și severă.

Cauzele asfixiei nou-născuților în timpul nașterii

Cauzele dezvoltării stării patologice depind în mod direct de tipul de asfixie la copil. Deci, principala se dezvoltă în timpul nașterii. Această condiție este, de obicei, cauzată de hipoxia fetală intrauterină acută sau cronică. În plus, cauzele de asfixiere a nou-născuților pot include:

• traumatism intracranian la un copil, pe care la primit în timpul nașterii;
• defectele de dezvoltare care exercită un efect deprimant asupra sistemului respirator și împiedică respirația;
• Imunocompatibilitatea mamei și copilului într-un grup sau factorul Rh al sângelui;
• blocarea tractului respirator al copilului cu mucus sau apă de ococ;
• prezența inimii unei femei și a bolilor vasculare, diabetul zaharat, anemia cu deficit de fier;
• gestația (toxicoza târzie) la mamă, care este însoțită de creșterea tensiunii arteriale și umflarea severă a membrelor;
• structura patologică a cordonului ombilical sau a placentei, detașarea acesteia, poziția necorespunzătoare a capului fetal, deversarea timpurie a lichidului amniotic.

Secundar apare în câteva ore sau chiar zile după naștere. Cauzele asfixiei la un nou-născut în acest caz pot fi:

• afecțiuni circulatorii în structurile creierului;
• înfrângerea sistemului nervos central al copilului;
• defecte cardiace de severitate variabilă;
• pneumopatia: hemoragii la plămâni, blocarea mucusului tractului respirator, disfuncția proceselor metabolice.

Toate aceste condiții pot începe să se dezvolte în perioada prenatală.

Debutul unei afecțiuni patologice

La grade diferite de asfixie la nou-născuți, începe o schimbare patologică a proceselor metabolice din organism. Manifestările, severitatea și durata acestor tulburări depind de severitatea asfixiei. Dacă starea se dezvoltă în timpul nașterii, există și o scădere a volumului sângelui, îngroșarea și vâscozitatea acestuia. Pot exista umflături în creier, rinichi și ficat, inimă, frecvente hemoragii, care se datorează oxigenului insuficient. De asemenea, patologia duce la o scădere a tensiunii arteriale a nou-născutului, o reducere a contracțiilor cardiace, o încălcare a funcției urinare.

Asfixie ușoară: starea nou-născutului

Asfixia primară a nou-născuților are loc în primele minute ale vieții. Starea copilului este evaluată pe scara Apgar. Cu o formă ușoară de insuficiență respiratorie, starea copilului este estimată la 6-7 puncte. În același timp, în primele minute ale vieții, nou-născutul face prima inhalare, dar respirația devine intermitentă, slabă. Tonul muscular este de obicei redus, iar triunghiul nazolabial dobândește o nuanță albăstrui.

Simptomele asfixiei ușoare la nou-născuți

Simptomele bolii (la o manifestare moderată, adică, forma medie de greutate) sunt letargie, bezemotsionalny strigăt scurt, regurgitare frecvente, mișcări spontane, răspuns slab la iritanți și de control, de culoare albăstruie a pielii, o manifestare slabă a reflexelor fiziologice.

nou-născut stat, în general, evaluate ca scor moderat, Apgar - 4-5. În acest caz, ritmul cardiac pe minut este mai mică de 100 (la copii sănătoși - 100 și mai mult), există unele flexie extremităților (la copii cu grad 2 marca miscari active), dificultăți de respirație, o grimasă pe fața lui (copii sănătoși țipând, tuse, strănut) , colorarea corpului roz și a membrelor cianotice.

Simptomele asfixiei severe la copii

Asfixia severă a nou-născutului se manifestă prin astfel de semne:

• severă sau foarte gravă la naștere;
• aproape absența reflexelor fiziologice;
• surd inima suna in timp ce asculta, murmur sistolic;
• un șoc hemoragic posibil, în care ochii copilului sunt închise, respirația independentă și reacția la durere.

În cel mai rău caz, pot exista tulburări în funcționarea normală a multor organe și sisteme, absența răspunsurilor pupilare la lumină. Neonatologul la astfel de simptome va pune o apreciere de 1-3 puncte pe scara Apgar. În același timp, contracțiile cardiace pot fi absente, atârnă membrele, respirația și reflexele sunt absente, culoarea pielii este palidă, pot exista cianoză.

Deces clinic: 0 pe scara Apgar

Cea mai severă formă de asfixie se caracterizează prin moartea clinică a unui nou-născut. Pentru a salva viața copilului, în acest caz, medicii încep imediat să fie resuscitați.

Principalele semne de asfixiere secundară

Asfixia secundară a nou-născuților se dezvoltă la câteva ore după naștere sau în primele câteva zile. Condiția este marcată de aceleași simptome. Copilul devine lent, respirația slăbește sau dispare, tonul muscular scade, poate să nu reacționeze la stimulii externi. Prin urmare, pielea dobândește o nuanță cianotică în regiunea triunghiului nazolabial.

Complicațiile precoce și tardive ale asfixiei

Complicațiile precoce ale insuficienței respiratorii (adică cele observate în prima zi a vieții) includ:

• hipertensiune pulmonară;
• necroza țesutului cerebral;
• edemul creierului;
• hemoragii intracraniene;
• necroza renală acută;
• tromboza vaselor renale;
• sindromul convulsiv;
• patologia celulelor hematopoietice ale măduvei osoase.

Complicațiile care pot apărea în următoarele zile în absența unui tratament adecvat și cuprinzător pentru asfixierea nou-născuților sunt:

• meningita - inflamația membranelor cerebrale;
• sepsis - o infecție comună cu bacterii patogene prinse în sânge;
• pneumonie - pneumonie;
• sindromul hidrocefalic - sinteza excesivă a fluidului cefalorahidian.

Asfixie acută la copii

Etapele de resuscitare în asfixierea unui nou-născut au fost sistematizate într-un singur algoritm de acțiune în Statele Unite. Sistemul ABC este numit pașii. În primul rând, neonatologii ar trebui să asigure permeabilitatea tractului respirator al nou-născutului, în al doilea rând, procesul de respirație naturală ar trebui stimulat și, în al treilea rând, trebuie menținut sistemul circulator.

Atunci când apare un copil cu simptome de asfixie, medicii injectă o sondă specială în cavitatea nazală și gura. Adesea, această acțiune se realizează chiar și atunci când capul copilului apare din canalul de naștere al unei femei. Folosind o sondă din tractul respirator al bebelușului, îndepărtați resturile de mucus și lichid amniotic care pot interfera cu respirația normală.

După extragerea din canalul de naștere, medicii au tăiat cordonul ombilical nou-născut. După aceasta, el va fi plasat pe masa de resuscitare, unde va re-purifica conținutul nazofaringelului. În acest moment, curat și stomac. Nu atingeți peretele din spate al faringelui, pentru a nu provoca excitația sistemului nervos și a bradicardiei.

Copilul este transferat sub un încălzitor cu infraroșu, pielea lui este înmuiată cu un scutec curat. Pentru a asigura permeabilitatea maximă a căilor respiratorii, medicii răspândesc nou-născutul după cum urmează: pe spate, sub umerii pernei, capul este moderat dezinfectat. Dacă nu există nici o respirație, atunci se efectuează o stimulare: ei împletesc ușor bebelușul pe toc, tălpi și freacă pielea de-a lungul coloanei vertebrale.

Este imposibil să-i dai copilului o față de oxigen pe față, să-i toarne sau să-i scurgă apă, să-i comprime pieptul sau să-i bată fesele.

Măsurile descrise mai sus trebuie să se desfășoare foarte repede, în termen de douăzeci de secunde. După resuscitarea unui nou-născut cu asfixie, starea lui este evaluată din nou, acordând atenție ritmului cardiac, respirației și umbrei pielii.

Dacă respirația este absentă sau insuficientă, copilul este ventilat. Asistența pentru nou-născuții asfixiați implică introducerea de medicamente. Printre agenții medicali de resuscitare, o soluție eficientă de adrenalină, care este administrată rapid intravenos. De asemenea, se introduce o soluție de clorură de sodiu sub formă de picurător timp de 5-10 minute. Dacă este necesar, în cel de-al 40-lea minut al vieții copilului, începe o terapie de perfuzie de rutină.

Nursing după asfixiere

După o situație atât de serioasă ca asfixia, este necesară o îngrijire specială pentru copil. El ar trebui să ofere pace totală. Capul trebuie să fie în stare ridicată. Adesea, medicii - neonatologi și pediatri - prescriu terapiei cu oxigen pentru pacienții mici. Durata unui astfel de tratament variază în fiecare caz în parte și depinde de starea copilului. După asfixiere, nou-născutul este plasat într-o cameră cu un conținut ridicat de oxigen.

Este necesar să se observe copilul care a suferit o insuficiență respiratorie în timpul nașterii. Este necesară măsurarea sistematică a temperaturii corpului, monitorizarea diurezei și a funcției intestinale. Adesea, bebelușul trebuie să curețe tractul respirator din conținutul străin.

Prima hrănire a unui copil cu insuficiență respiratorie ușoară sau moderată survine la șaisprezece ore după naștere. Dacă starea bebelușului a fost severă, prima hrănire se face numai după 24 de ore și se utilizează o sondă specială. Timpul debutului alăptării naturale este determinat separat pentru fiecare caz.

După descărcarea de gestiune din spitalul de maternitate, copilul ar trebui să fie supravegheat de un pediatru și de un neurolog. Scopul principal al tuturor măsurilor medicale este de a evita (sau de a minimiza, dacă este complet imposibil de eliminat) complicațiile sistemului nervos.

Prognoza medicilor și consecințele asfixiei

Prognosticul și consecințele asfixiei nou-născute depind de severitatea patologiei, de adecvarea acțiunilor medicilor și de oportunitatea inițierii terapiei. Prognoza depinde în mod direct de a doua evaluare a sănătății sale pe scara Apgar. A doua evaluare este făcută de neonatolog la cinci minute după apariția copilului. Dacă al doilea rating este mai mare decât primul, prognoza este probabil favorabilă.

Orice consecință a asfixie neonatală în vârstă mai rar apar în cazul în care prognosticul medicilor a fost favorabilă. De regulă, în cazul în care copilul a prezentat insuficiență respiratorie în timpul nașterii, dar medicii au reușit să stabilizeze starea lui și de a evita complicațiile în vârstă mai este nici alte consecințe periculoase condiție nu va.

Măsuri preventive de bază

Consecințele asfixiei neonatale sunt destul de grave, dar pot fi evitate. Există măsuri preventive, care, desigur, nu cu 100% probabilitate vor evita insuficiența respiratorie la făt, dar vor da rezultate în aproximativ 40% din cazuri. Una dintre cauzele asfixiei, de exemplu, poate fi hipoxia intrauterină a fătului. Pentru a evita acest lucru, o femeie gravidă trebuie să viziteze un medic în mod regulat.

De asemenea, factorii de risc care pot provoca ulterior insuficiență respiratorie la nivelul fătului sunt:

• vârsta mamei peste 35 de ani;
• prezența obiceiurilor proaste la o femeie însărcinată;
• stres grav în timpul sarcinii;
• perturbarea sistemului endocrin al mamei;
• schimbări în fondul hormonal al unei femei;
• Infecțioase și alte boli care au un impact negativ asupra fătului.

Una dintre cauzele asfixiei este, de asemenea, întreruperea placentei sau patologia dezvoltării acesteia. În eliminarea acestui factor este important să se monitorizeze în mod regulat specialistul. Medicul va putea să identifice condițiile periculoase și să înceapă terapia la timp, astfel încât viața și sănătatea micului om să fie în siguranță.

Iată câteva recomandări generale ale ginecologilor către o femeie însărcinată care va reduce riscul de eșec al sistemului respirator fetal:

1. Mai mult pentru a merge în aerul proaspăt. Corpul femeii este saturat cu cantitatea necesara de oxigen, care este apoi transferata fetusului, care are nevoie de acest element.
2. Luați vitamine prescrise de un ginecolog. Atât cele mai însărcinate, cât și bebelușul, care încă se dezvoltă în strânsă legătură cu corpul mamei, au nevoie de vitamine și substanțe nutritive.
3. Respectați regimul zilei. În timpul nopții, mama viitoare ar trebui să doarmă cel puțin nouă ore, în timpul zilei, de asemenea, se recomandă să dați câteva ore pentru somn sau o odihnă de după-amiază (nu în spatele ecranului computerului).
4. Mențineți pacea minții și atitudinea pozitivă. Sarcina este o perioadă de neuitat în viața fiecărui sex echitabil, dar se referă și la stres, experiențe. Pentru sănătatea copilului și pentru femeia însăși, trebuie să vă faceți griji mai puțin, să învățați să faceți față calm cu ciocnirile vieții, să petreceți mai mult timp în comunicarea cu oamenii pozitivi.

Merită să spunem că insuficiența respiratorie, adică, asfixia, este o patologie gravă. Dar datorită drogurilor moderne și acțiunilor profesionale ale personalului medical, viețile majorității nou-născuților sunt salvate și eliminate consecințele posibile ale patologiei.