Dopplerometria în timpul sarcinii: cum se efectuează, decodificarea și normele indicatorilor

Pentru unele femei care se află într-o "poziție interesantă", un medic poate prescrie o procedură cum ar fi dopplerometria în timpul sarcinii. Dar aici este ceea ce este, de ce este de fapt nevoie și în ce cazuri este numit? Acestea și alte întrebări apar în fruntea fiecărei mame viitoare. Și primul lucru care vine în minte este dacă o astfel de cercetare este sigură? Să încercăm să înțelegem acest lucru și multe altele.

Informații generale

Cu ajutorul ultrasunetelor obișnuite, se determină însăși faptul de sarcină, după care femeia va trebui să se înregistreze în consultarea femeilor, astfel încât situația ei să fie controlată vigilent. Aceasta este o procedură obligatorie și se repetă de mai multe ori pe tot parcursul termenului. Ecografia poate evalua starea fătului, dacă există sau nu anomalii.

Doppler fetal este unul dintre tipurile de ultrasunete, al cărui scop este de a determina starea de aprovizionare cu sânge între corpul feminin și copil. Într-un alt mod, se numește dopplerografie (UZDG). Această cercetare se aplică nu numai în domeniul obstetriciei, ci și în ginecologie.

Când UZDG estimează fluxul sanguin prin venele și arterele, adică viteza, dacă există încălcări, funcționalitate în placentă. Rezultatul studiului este înregistrat în dopplerogram. Pentru experții din domeniul obstetric, este important să se determine rata fluxului sanguin prin intermediul unor astfel de nave, cum ar fi:

• Artera uterină.
• Artera cordonului ombilical.
• Artera cerebrală medie a fătului.
• Aorta fătului.
• Venele cordonului ombilical.

Dopplerometria fătului permite medicilor nu numai să calculeze cât de repede se deplasează sângele de-a lungul vaselor de interes, ci și să identifice tulburările hemodinamice existente. Obligatorii în studiul de mare interes sunt arterele uterine (stânga și dreapta) și arterele cordonului ombilical.

Acest lucru este suficient pentru a determina în ce stare este localizat fluxul sanguin în sistemul mamă-placentă-fetus, ceea ce, la rândul său, face posibilă detectarea oricăror nereguli în timp util. În ceea ce privește restul navelor, acestea sunt examinate în anumite circumstanțe. Aceasta poate fi o patologie detectată în ceea ce privește arterele uterine și vasele de sânge din cordonul ombilical.

Esența metodologiei

Matematicianul austriac Christian Doppler în 1842 a descoperit efectul, care în timpul nostru vă permite să determinați viteza fluxului sanguin în sistemul circulator al corpului uman. Se pune bazele acestui principiu de ultrasunete Doppler în timpul sarcinii.

Mișcarea sângelui prin vase se datorează muncii inimii. Și în faza de contracție a mușchiului cardiac (sistol), se mișcă cu o singură viteză, în timp ce în faza de relaxare (diastol) este diferită.

Se poate detecta numai prin intermediul unui aparat special numit Doppler. Senzorul emite un val ultrasonic care are capacitatea de a reflecta de la obiecte. Dacă este staționară, atunci valul revine, menținând frecvența. Cu toate acestea, în cazul în care obiectul se mișcă, frecvența nu mai rămâne constantă, dar se schimbă. Aceasta creează o diferență între semnalul de ieșire și cel de intrare. Prin urmare, această tehnică este relevantă pentru determinarea ratei fluxului sanguin.

Doppler cu ultrasunete în timpul sarcinii

În prezent, sunt utilizate două metode principale:

• Scanare duplex.
• Scanare triplex.

În cazul scanării duplex, se verifică rezistența fluxului sanguin, se ia în considerare starea vaselor și gradul de permeabilitate al acestora.

Scanarea triplex (sau, cu alte cuvinte, cartografiere Doppler color-CDC) este aproape aceeași, deoarece obiectivele sunt aceleași. Singura diferență este că, prin această metodă, se formează o imagine color. Adică, viteza diferită a fluxului sanguin este indicată prin nuanța acestuia. Datorită acestui fapt, CDC este un mod mai vizibil în care este posibil să se obțină informații fiabile despre fluxul sanguin în principalele vase ale corpului feminin și ale fătului.

Doppler cu ultrasunete în obstetrică

Cu greu poate fi argumentat faptul că, în prezent, omenirea a ajuns la anumite înălțimi în raport cu diferite domenii de activitate. Și medicina nu face excepție. Echipamentul de diagnostic este în continuă îmbunătățire. Luați, de exemplu, raze X - dispozitivele moderne se caracterizează prin radiații mult mai puțin dăunătoare. Există aceiași indicatori pentru mașinile cu ultrasunete.

Pentru mulți dintre noi este important să știm cât de sigure sunt pentru sănătate. În special, aceasta se aplică femeilor însărcinate, deoarece în inima lor poartă o viață nouă! Temându-se că studiul poate dăuna copilului, unele mame îl refuză. Dar prin acest act își expun copilul la nici un risc. O astfel de decizie este justificată în ceea ce privește dopplerometria în timpul sarcinii?

Nu există o opinie unificată în acest sens, deși majoritatea experților din domeniul obstetriciei și ginecologiei încă recomandă să nu renunțe la astfel de cercetări. În opinia lor, este absolut sigur atât pentru mamă, cât și pentru făt. Rănirea de la undele ultrasonice este îndoielnică și după trimestrul II.

În orice caz, dacă judecați siguranța Doppler, atunci acest studiu poate fi la fel de mult o amenințare ca orice altă procedură cu ultrasunete.

date

La ce oră se efectuează dopplerometria în timpul sarcinii? Un ultrasunete simplu, care este o procedură obligatorie, se efectuează într-un mod planificat sau conform indicațiilor medicale. Doppler este prescris, de asemenea, atunci când este cu adevărat necesar. De regulă, aceasta este perioada dintre cea de-a 21-a și cea de-a 22-a săptămână. În timpul acestei proceduri, se face următoarele:

• Se evaluează fluxul sanguin al sistemului mamă-placentă-făt.
• Se determină poziția fătului în cavitatea uterină.
• Se dezvăluie riscul și gradul de entanglementare a cordonului ombilical.
• Se evaluează starea inimii și a vaselor principale ale fătului.

În această perioadă de sarcină se obțin rezultate fiabile, deoarece semne de palpitație și de alimentare cu sânge pot fi detectate numai în acest moment. Cu toate acestea, UZDG poate fi efectuată și la o dată ulterioară de fertilitate: de la a 30-a până la a 34-a săptămână. Adesea dopplerometria placentei pentru perioada celui de-al treilea trimestru este combinată cu procedura obișnuită de ultrasunete.

Indicații medicale

Nevoia de a efectua dopplerometrie este determinată doar de obstetricianul-ginecolog care conduce sarcina. Planificarea planificată a acestei proceduri este prezentată mai sus, însă există indicații medicale speciale în legătură cu care este atribuit un studiu suplimentar. Acestea pot include:

• Obiceiuri dăunătoare ale mamei, cum ar fi alcoolul și dependența de droguri, fumatul.
• Boli ale corpului feminin, care sunt în formă cronică.
• Prezența gestozei.
• Boli de natură autoimună.
• Fetusuri multiple sau dimensiuni mari ale copiilor.
• Termen lung de gestație.
• Amenințarea de detașare a placentei.

Dar, pe lângă aceasta, Doppler este prezentat, de asemenea, în cazul sarcinii de conflict Rhesus. Se efectuează din nou dacă, în cursul studiului anterior, a fost detectată orice patologie cum ar fi un sindrom de dezvoltare întârziată a fătului, multe, lipsa de hidratare etc.

Caracteristicile pregătirii pentru procedură

Cele mai multe femei gravide sunt îngrijorate în ajunul efectuării Doppler. Doar aceasta ar trebui evitată, deoarece orice astfel de stare a mamei are un anumit efect asupra dezvoltării copilului. Prin urmare, primul lucru pe care trebuie să-l calmați și să vă trageți împreună - după cum sa menționat deja mai sus, USG nu reprezintă nici o amenințare pentru copil sau mamă. În plus, examenul este fără durere, fără disconfort.

Este dopplerometria făcută în timpul sarcinii în funcție de CHI? Acesta este inclus în lista de proceduri obligatorii pentru gestionarea sarcinii, aprobată de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Prin urmare, acest serviciu va fi oferit gratuit clinicilor publice. În ceea ce privește privat, este necesar să se clarifice dacă funcționează în sistemul MHI și dacă există un sondaj specific. În acest caz dopplerometria va fi făcută gratuit. Procedura în sine poate proceda după cum urmează:

• În instituțiile medicale publice. Aveți nevoie de o foaie sau de un prosop pentru a face o canapea. În farmacie puteți cumpăra scutece de unică folosință, uneori este mult mai convenabil să le folosiți decât cu un prosop. De asemenea, trebuie să aveți grijă de șervețele de hârtie, care vor fi necesare pentru a îndepărta resturile gelului.
• Cercetarea se poate face în orice clinică privată, unde astfel de seturi de unică folosință, inclusiv șervețele, sunt oferite gratuit, deoarece toate acestea sunt incluse în costul final al procedurii în sine.

A adera la orice dietă strictă nu este necesară. În ajunul procedurii este mai bine să se abțină de la consumul excesiv de legume și fructe. Se poate intensifica formarea de gaz datorita fibrei grosiere, ceea ce complica foarte mult diagnosticul. Consumul de alimente proaspăt și băutura abundentă vor duce la faptul că medicul nu poate vedea nimic.

Despre procedura

Dopplerometria se efectuează în camera de ultrasunete, iar durata acesteia depinde de o serie de factori. Specialiștii experimentați iau acest timp de la 20 la 30 de minute. În același timp, dacă se detectează orice patologie, durata poate fi crescută din motive evidente.

Cum se efectuează dopplerometria în timpul sarcinii? Femeia se culcă pe canapeaua de pe spate. Dar, uneori, medicul va cere femeii să se întoarcă pe partea stângă, ceea ce va fi necesar mai ales atunci când mama viitoare se află în al treilea trimestru. În acest caz, presiunea uterului mărit pe vena cava inferioară scade considerabil.

Pe abdomen, medicul cu ultrasunete aplică un gel special hipoalergenic și sigur. Astfel de medicamente sunt supuse unor teste în mai multe etape înainte de utilizare și numai atunci li se permite să fie utilizate în raport cu femeile însărcinate. Gelul nu are culoare și miros, iar în consistența sa seamănă cu un adeziv gros. După aceea, medicul ia un senzor în mâini, care atinge suprafața pielii abdominale. În acest moment, pe ecran apare o imagine.

Studiul face posibilă evaluarea stării celor trei sisteme principale de flux sanguin, pe baza cărora derivă rezultatele dopplerometriei:

• PC-ul fetal;
• CPI uteroplacentă;
• Plum-placentar PPK.

La examinarea BMD, probabilitatea de insuficiență a placentei este determinată, în timp ce PPK poate dezvălui severitatea acestei patologii (dacă există). Pe PC puteți judeca starea copilului.

Caracteristicile rezultatelor

Potrivit rezultatelor studiului, este posibil să se aprecieze rata fluxului sanguin în corpul unei mame viitoare. Pentru aceasta se determină indicii de rezistență vasculară (ASC):

• Indicele de rezistență (RI sau IR).
• Indicele pulsatiei (PI sau PI).
• Raportul sistolic-diastolic (SDO).

RI trebuie interpretat ca raportul dintre diferența dintre viteza maximă și cea minimă a debitului sanguin la valoarea maximă a vitezei în faza de compresie. Formula sa: W = (C-D) / C, unde C este viteza maximă a fluxului sanguin în faza sistolică, iar D este aceeași, numai în faza diastolică. Calculul se efectuează pentru mai multe cicluri cardiace și apoi se determină valoarea medie.

PI - aceasta este o atitudine ușor diferită: aceeași viteză, doar la viteza medie a fluxului sanguin. Aici, formula este ușor diferită: PI = (C-D) / M, unde M este rata medie a vitezei fluxului sanguin.

În ceea ce privește DLS, această abreviere a lui Doppler în timpul sarcinii ascunde raportul dintre viteza maximă în faza sistolului și valoarea minimă în timpul diastolului. Aici formula este mai simplă: SDO = C-D.

Perturbarea fluxului sanguin

Doppler poate fi folosit pentru a diagnostica orice patologie a dezvoltării fetale, chiar și la începutul sarcinii. În acest caz, medicii le împart în mai multe grade în funcție de gravitatea manifestării:

• IA sau IB.
• II grad.
• Grad III.

Încălcările CPI sunt de clasa IA. Nu se produc încălcări grave ale circulației sanguine a copilului, precum și semne de întârziere a creșterii intrauterine sau de dezvoltare a fătului.

Modificările în PPC sunt deja clasificate în clasa IB. Ceea ce este caracteristic, aici imaginea este inversă, decât este prezentată mai sus. Cu alte cuvinte, nu există patologii în raport cu IPC, iar încălcările se referă doar la comunicarea vaselor de sânge ale fătului și ale mamei. Doar în acest caz pot să apară semne de întârziere a creșterii intrauterine și de dezvoltare a copilului.

Dacă se detectează un al doilea grad de severitate a patologiei în timpul decodificării dopplerometriei în timpul sarcinii, aceasta indică prezența unei varietăți de tulburări care afectează practic întregul sistem circulator al corpului feminin și al fătului. Modificările apar nu numai în IPC, ci și în PPK. Deși această stare de lucruri este mai gravă, nu există încă nicio amenințare pentru viața copilului.

Al treilea grad de perturbare a fluxului sanguin indică o încălcare gravă a fluxului sanguin la copil. Ca urmare, aportul de oligoelemente esențiale este redus semnificativ, dacă nu se iau măsuri, aceasta duce la moartea fătului. Prin urmare, cu acest diagnostic, este nevoie de asistență medicală de urgență.

Indiferent de gradul de modificare patologică a fluxului sanguin către o femeie însărcinată, se prescrie un curs de tratament necesar și special. În plus, va trebui să mergeți din nou prin Dopplerometry pentru a vedea schimbările care au loc în dinamică.

Indicatori ai normei

Rata fluxului sanguin depinde în mod direct de perioada de purtare a copilului. Prin urmare, este important să se stabilească în mod corect sarcina reală, altfel fiabilitatea rezultatelor studiului este pusă la îndoială. În legătură cu această interpretare a rezultatelor, numai medicul și nimeni altcineva nu ar trebui să fie angajat. Cu toate acestea, definiția perioadei reale de sarcină ar trebui să fie tratată doar de un specialist. În articol puteți găsi o masă care reflectă indicatorii normei de dopplerometrie în timpul sarcinii în săptămâni.

În cazul în care rezultatele studiilor arată nici o anomalie, atunci funcționarea continuă de dezvoltare a copilului fără complicații pentru el în mod neîntrerupt primește toate substanțele nutritive necesare. Cu toate acestea, uneori, atunci când efectuează Doppler, pot exista abateri minore. A fi speriat nu este necesar, deoarece toate acestea pot fi corectate cu ușurință dacă este necesar.

Ca o concluzie

Din toate acestea putem doar corecta concluzie: Doppler - este diagnostic destul de precise și informative, care permite identificarea în timp util a modificărilor patologice în sistemul circulator al corpului femeii și a fătului. Acest lucru vă permite să prognozați evoluția ulterioară a sarcinii și să evaluați gravitatea patologiei. În funcție de aceasta, este timpul să treceți la măsurile necesare.

In timpul Doppler in timpul sarcinii poate fi, de asemenea, găsite hipofuncție corpus luteum și pentru a identifica alte anomalii, care sunt o amenințare directă pentru mamă și copil. Din acest motiv, nu ignora toate recomandările medicului care conduce sarcina. Numai în acest fel pot fi evitate multe consecințe și un copil sănătos și plin de viață va apărea pentru bucuria părinților!