Modificări ale uterului în timpul sarcinii

Dezvoltarea corpului uman în primele 9 luni are loc într-un uimitor organ mama - uter. Oul fertilizat, care se deplasează pe tubul uterin, intră în cavitatea pregătită a uterului și rămâne în el timp de 40 de săptămâni. În medie, acesta este durata cât durează o sarcină normală. O persoană mică crește de la o celulă mică, schimbând forma, densitatea și volumul uterului în timpul sarcinii.

Cum este aranjat uterul?

Uterul este un organ muscular gol, nepereche, de forma de para. În timpul gestației, mărimea uterului crește de mai multe ori, pereții se întind, iar după naștere se întoarce la o dimensiune puțin mai mare decât cea precedentă.

Este localizat în cavitatea abdominală dintre vezică și partea inferioară a intestinului gros. Anatomic, uterul se distinge prin fund, corp și gât. Partea dintre gât și corpul uterului se numește isthmus.

• Partea de jos este partea superioară a uterului.
• Corpul este mijlocul, partea cea mai voluminoasă a organului.
• Gâtul este cea mai îngustă parte a uterului, care se termină în vagin.

Greutatea uterului unei femei sănătoase, nulipare este de numai 40-60 g. După naștere, crește la 100 g ca urmare a hipertrofiei tisulare. Lungimea uterului poate ajunge la 7-8 cm cu o lățime de 4-6 cm, iar grosimea este de 4,5 cm. Volumul corpului uterului este de aproximativ 5 cmsup3-. Uterul este un organ relativ mobil, ținut de mușchi și ligamente. Poziția sa poate varia în funcție de organele din jur. Aceasta poate fi o orientare axei directe a bazinului, o poziție înclinată înainte și înclinată înapoi.

Pereții uterului constau din 3 straturi: seroase (perimetrie), musculare (miometrium) și mucoase (endometru). Starea endometrului depinde de ziua ciclului menstrual. Dacă apare o sarcină, acesta se îngroșă și furnizează ovulul fetal cu toate substanțele necesare în primele luni de dezvoltare. În caz contrar, stratul mucus al uterului este respins și pleacă în timpul menstruației. Astfel, endometrul este actualizat. Miometrul este responsabil pentru creșterea uterului. În prima jumătate a sarcinii în acest strat, se formează în mod activ noi fibre musculare, sunt prelungite și îngroșate. Grosimea peretelui în această perioadă este de aproximativ 3,5 cm. După 5 luni de sarcină, uterul crește exclusiv sub acțiunea întinderii și dilatării pereților. Și mai aproape de naștere, pereții uterului devin destul de subțiri, cu grosimea de aproximativ 1 cm. Prin urmare, este atât de important ca sarcina să apară după un timp suficient după operațiile ginecologice pe uter sau o secțiune cezariană. Scar pe uter poate fi inaccesibilă în timpul perioadei de creștere a uterului și la naștere, ceea ce va duce la consecințe tragice.

Rolul uterului în sfera reproductivă feminină

Principala sarcină a acestui organism este să crească o persoană nouă și apoi să o elibereze în lume. Uterul în timpul sarcinii crește de mai multe ori datorită stratului muscular elastic. Sub influența corpului în creștere al copilului, forma sa de la forma de pară la cea de ouă. Și în timpul travaliului, contracțiile uterine ritmice (lupte) ajută copilul să vină în lume.

Etapele schimbărilor în uter în timpul sarcinii

Pregătirea pentru sarcină are loc în uter înainte de concepție. În timpul fiecărui ciclu menstrual, în faza luteală, funcțiile endometrului se schimbă și uterul devine gata să primească un ovul fertilizat pentru implantare.

Primul trimestru

La câteva zile după întâlnirea spermatozoizilor cu celula feminină, care are loc în tubul uterin, oulul care se împarte ajunge în uter. Apoi, implantarea embrionului în peretele uterului începe și fixarea în el. Zidul uterului devine mai gros. Dar, în această perioadă, creșterea uterului, asociată cu sarcina, poate fi asumată numai după ecografie. La începutul creșterii, uterul devine globular în timpul sarcinii. Și doar puțin mai târziu crește secțiunea transversală. Zidul uterului în timpul sarcinii în stadiile incipiente se umflă și se înmoaie. Pe suprafața sa apare o bulgăre rotunjită la locul implantării embrionului. Dar uterul este încă localizat simfiza pubiană și nu este disponibilă pentru palpare, deși corpul ei a crescut deja de aproape 2 ori. Treptat, ovulul fetal crește, ocupă întregul uter și dispare asimetria. Până la sfârșitul celei de-a treia luni, partea inferioară a uterului atinge marginea superioară a articulației singuratice. Și mărimea uterului seamănă cu un grepfrut mediu, iar în comparație cu începutul sarcinii crește de 4 ori. Partea superioară a uterului poate fi palpată deja prin peretele abdominal.

Al doilea trimestru

Aproximativ de la săptămâna a 20-a de sarcină, mama viitoare poate începe să se simtă luptele de formare. Acestea sunt contracții scurte, ritmice, neregulate ale musculaturii uterine, care sunt absolut sigure și nu sunt un semn al apariției forței de muncă. O femeie trăiește tensiune în abdomen și sacrum și, cu mâinile apăsate în stomac, simte atingerea tactilă. Există mai multe variante ale cauzelor de crampe precursoare și rolul lor în pregătirea pentru naștere. Unii medici cred că tăieturile pregătesc corpul feminin pentru nașterea viitoare: stimulează maturarea colului uterin și antrenează mușchii uterului. De aici și numele lor. Alții cred că aceste lupte întăresc fluxul sanguin utero-placentar și sunt o consecință a schimbărilor în echilibrul hormonal în corpul unei femei însărcinate. În acest moment, mărimea uterului continuă să crească treptat.

Al treilea trimestru

La 8 luni de sarcină, limita superioară a uterului atinge arcul costal. Urechea mare plasată presează cele mai apropiate organe și diafragmă, complicând respirația liberă a viitoarei mame. La sfârșitul de 9 luni de sarcina, uterul are dimensiuni aproximative: lungime - 38 cm, grosime - 24 cm și dimensiunea transversală - 26 cm Greutatea netă este 1000-1200, volumul total al uterului inainte de nastere creste de 500 de ori, comparativ cu non-gravide. de stat. În ultima lună de sarcină, partea inferioară a uterului revine la înălțimea celei de-a opta luni de gestație. Capul bebelușului poate începe să coboare în canalul de naștere.

După naștere - nașterea copilului și placenta - uterul începe să scadă intensiv. Și până la 2 zile după naștere, partea sa inferioară se află în mijlocul abdomenului. Reducerea ulterioară a mărimii uterului este graduală, o medie de 1-2 cm pe zi. Alăptarea ajută contractul uterului mai rapid și își recapătă starea inițială. În acest sens, atunci când hrăniți bebelușul în primele zile, mama poate simți senzații dureroase în abdomenul inferior, similar cu luptele.

Tonus al uterului

La recepția medicului în timpul unei examinări obstetricale externe, medicul evaluează tonul uterului în timpul sarcinii. Cu un ton crescut, de obicei, zidul moale al organului se întărește. De asemenea, tonul este diagnosticat cu examinarea cu ultrasunete a uterului.

Hipertensiunea uterului în timpul sarcinii este unul dintre semnele unei amenințări de întrerupere spontană a procesului de gestație. O amenințare serioasă. Poate să apară în orice lună de sarcină. Simptomele tonului uterului în timpul sarcinii sunt considerate a fi trăgând dureri de diferite tări în partea inferioară a spatelui și în abdomenul inferior. Sindromul de durere depinde de sensibilitatea individuală, nivelul de intensitate a hipertensiunii uterine și durata acesteia. Tonul pe termen scurt și pe termen scurt al uterului în timpul sarcinii, fără descărcare de sânge, poate fi cauzat de creșterea corpului uterului, de stresul fizic și emoțional. Această stare nu trebuie tratată, ci necesită o schimbare a modului de viață al unei femei la una mai măsurată. În orice caz, toate senzațiile neobișnuite, tulburatoare ar trebui să fie aduse la medic, care observă sarcina.

Dacă o femeie gravidă are o senzație deranjantă în abdomenul inferior, care amintește de durere în timpul menstruației, atunci o femeie poate evalua independent dacă uterul are un tonus sau nu. Pentru a face acest lucru, întindeți-vă pe o suprafață plană, relaxați-vă și simțiți ușor stomacul. Ar trebui să fie relativ moale. În cazul în care abdomenul este strâns și ferm, atunci probabil uterul este în tonus.

Cum se schimbă cervixul?

Gâtul uterin este un organ muscular strans, dar elastic. La o femeie non-gravidă, lungimea ei este de aproximativ 4 cm. Cu o examinare internă, medicul observă partea vaginală a colului uterin - faringelul extern. Dacă femeia nu naște, atunci este închisă. Dar, după naștere, faringelul poate rămâne ușor înclinat.

Cervixul la începutul sarcinii este închis și lung. Are o structură densă și se află adânc în vagin. Unul dintre primele semne de sarcină este o culoare modificată a colului uterin: în culoarea roz, naturală pentru culoarea sa apare o nuanță albăstrui. În mod normal, colul uterin în timpul sarcinii are o lungime mai mare de 3,5 cm și o structură puternică. Ea căsătoriei sale exterioare se va închide sau se poate pierde vârful degetului la femeile care dau naștere. Dimensiunea gâtului și densitatea acestuia sunt criterii importante de diagnostic pentru examinarea unei femei însărcinate. Indicatorii lor pot vorbi despre calitatea cursului sarcinii și despre riscul potențial de apariție a travaliului prematur. De exemplu, în funcție de rezultatele examinării (manual și cu ajutorul unei mașini cu ultrasunete), medicul determină nivelul de maturitate al gâtului. Poate fi imatur, maturizând și matur. Pentru a evalua cu exactitate acest indicator, ginecologul ia în considerare poziția, consistența și lungimea organului.

Schimbările de la colul uterin pentru săptămâni de sarcină sunt cel mai adesea diagnosticate de un ginecolog după 5 luni de la purtarea copilului. Se pot efectua însă și proceduri mai vechi de screening legate de caracteristicile individuale ale cursului sarcinii. Deci, lungimea normală a gâtului din săptămâna 10 până în a 29-a este de 3-4,5 cm, apoi cervixul începe să se scurteze treptat. Și până în cea de-a 32-a săptămână, indicele lungimii sale de-a lungul limitei superioare a normei este redus la 3,5 cm. La sarcini multiple, lungimea gâtului uterin este, de asemenea, evaluată, deși sarcina asupra corpului mamei viitoare este mărită, iar riscul de muncă înainte de săptămâna 38 este mare.

Cervixul este considerat lung dacă dimensiunea acestuia este mai mare de 3,5 cm. Această lungime este un semn pozitiv de prognostic al debutului de travaliu după 34 de săptămâni de sarcină. Cervixul cu o lungime mai mică de 3,5 cm indică predicții mai puțin pozitive. Cu toate acestea, femeia poate fi încă relativ calmă. Acest gât este numit scurt. Uterul în timpul sarcinii, cu un gât mai mic de 2 cm, este diagnosticat ca patologic. Femeia gravidă este diagnosticată ca având "insuficiență ischemico-cervicală". Aceasta este o condiție gravă care amenință cursul natural al sarcinii. Aceasta necesită o odihnă maximă pentru femeie și poate fi ajustată parțial printr-o terapie selectată în mod corespunzător de către ginecologul tratant. Gâtul scurt în timpul sarcinii, timp de până la 37 de săptămâni, este un semn serios care necesită o supraveghere medicală strânsă. Scurtarea colului uterin crește riscul nașterii premature în al treilea trimestru sau avortul spontan în primele etape.

Realizarea sarcinii principale - menținerea sarcinii, până la nașterea colului uterin ar trebui să fie lungă și densă. La sfârșitul sarcinii există o maturare fiziologică activă. Aproximativ 2 săptămâni înainte de naștere, se înmoaie și se micșorează la aproximativ 1 cm, gâtul interior se deschide ușor, iar la livrare se extinde la 10 cm. După nașterea copilului, cervixul revine treptat la starea sa anterioară.

Ce simte o femeie?

De obicei, uterul creste imperceptibil si fara dureri pentru o femeie insarcinata. Ca toate procesele biologice, schimbările în uter în timpul sarcinii se desfășoară pas cu pas și fără sărituri bruște. Uneori, în primele luni de sarcină, mama insarcinată poate simți senzații neobișnuite în zona uterului în creștere. Cel mai adesea, ele sunt asociate cu restructurarea structurii ligamentului care susține organul. În cazuri speciale asociate cu procese patologice în cavitatea abdominală sau boli cronice, o femeie însărcinată poate prezenta durere. Merită să vă amintiți că atunci când aveți senzații neobișnuite sau dureroase, trebuie să căutați urgent ajutor medical.

Uterul în timpul sarcinii: ce fel de examinare face medicul?

Există mai multe manipulări și proceduri medicale obligatorii prin care fiecare femeie trece, observată de un medic în timpul sarcinii. Ele sunt relativ simple și sigure. Ca urmare, medicul primeste informatii despre starea uterului si a copilului.

Aproximativ până la 6 săptămâni de sarcină, modificările în uter sunt nesemnificative și examinarea medicului pentru a diagnostica starea ei nu este utilă. Pentru a diagnostica sarcina după o întârziere de două săptămâni în menstruație, se recomandă efectuarea unei examinări cu ultrasunete a uterului. Doctorul, folosind un senzor transvaginal, va fi capabil să determine nivelul de dezvoltare al sarcinii, caracteristicile sale și chiar să văd bataile inimii embrionului. Un medic calificat în acest moment poate determina deja creșterea uterului cu ajutorul palpării și poate face o ipoteză cu privire la vârsta gestațională.

De asemenea, pentru a obține date despre dimensiunea, poziția și densitatea uterului în primul trimestru, ginecologul efectuează manual (bimanual) autoritate. În acest scop, el pune două degete de la mâna dreaptă în vaginul unei femei gravide, iar mâna stângă palpa ușor peretele abdominal anterior, se deplasează spre degetele de la mâna opusă. Deci medicul află uterul și evaluează caracteristicile sale reale. Este important de știut că prea frecvente examene ginecologice pot declanșa miometru uterin și crește riscul de avort. Mai ales, este necesar să se abțină de la o astfel de manipulare diagnosticat cu incompetenta cervicala, ceea ce duce la o dezvăluire critică timpurie a colului uterin.

De la 4 luni de sarcină, medicul observator începe să utilizeze tehnicile Leopold-Levitsky: 4 metode de examinare fetală obstetrică externă prin peretele abdominal. Ele ajută la determinarea prezentării, poziției și poziției copilului în uter. Aceste măsurători manuale se efectuează foarte atent, astfel încât să nu provoace o creștere a tonului uterului și tensiunea musculară a peretelui abdominal.

Prima metodă ajută la găsirea marginii celei mai înalte a uterului și a determina care parte a corpului bebelușului este localizată în această parte a corpului. Pentru a face acest lucru, medicul plasează ambele palme în punctul cel mai de sus al uterului și, apăsând ușor, evaluează înălțimea și conformitatea cu luna de sarcină. De asemenea, se stabilește dacă capul sau capătul pelvisului se află în partea inferioară cu poziția longitudinală a copilului. Capul are o formă densă și rotundă, iar regiunea pelviană este mai mare. Se poate muta cu corpul copilului.

Al doilea dispozitiv obstetric stabilește poziția unor părți mici ale corpului copilului - mâinile, picioarele, înapoi. De asemenea, această metodă ajută la evaluarea poziției copilului în uter, tonul și excitabilitatea acestuia. Medicul își mută mâinile la mijlocul burta gravidă și ușor, probând alternativ zona sub palmele mâinilor. Dacă copilul se află în poziția longitudinală, atunci pe o parte picioarele și mâinile sunt determinate, iar pe de altă parte - spatele.

Folosind a treia metodă, ginecolog evaluează zona corpului copilului, care este situat în pelvis și este primul care trece prin canalul de nastere. Un alt doctor determină gradul de omisiune al părții prezente. Pentru aceasta, zona de deasupra simfizei este palpată. În acest caz, capul are limite mai precise decât capătul pelvin în poziția longitudinală a copilului.

A patra metodă de palpare a uterului este efectuată pentru a clarifica poziția părții prezente în raport cu intrarea în pelvisul mic. Dacă există un cap de copil, atunci acesta poate fi coborât într-un mic bazin, deasupra intrării sale sau apăsat împotriva acestuia. Obstetricianul are palme în partea inferioară a uterului de pe ambele părți și sondează ușor zona aleasă.

Înălțimea fundului uterului

Măsurarea înălțimii fundului uterin (SDM) este o procedură de rutină efectuată de către obstetrician la fiecare admitere. Se aplică, începând cu a patra lună de sarcină, pentru a clarifica intensitatea creșterii uterului și pentru a stabili relația acestuia cu perioada de sarcină. Pentru a face acest lucru, femeia gravidă se află pe spate și medicul măsoară spațiul de la marginea superioară a articulației singuratice până la cel mai înalt punct al fundului uterin, cu o bandă de centimetru sau tasometru. Înainte de măsurarea femeii gravide, vezica urinară trebuie să fie golită. În caz contrar, se poate obține o valoare incorectă. Din al doilea trimestru de sarcină, valoarea VDM în centimetri este aproximativ egală cu durata sarcinii în săptămâni.

În timpul sarcinii, înălțimea uterului este determinată de mulți factori: multiplicitatea, poziția și mărimea copilului, cantitatea de lichid amniotic. În consecință, cu policilamnios sau cu un copil mare, uterul crește mai mult, iar fundul acestuia este mai mare. Prin urmare, la numărarea perioadei de sarcină, sunt luați în considerare toți factorii relevanți, cum ar fi ultima perioadă menstruală și rezultatele cu ultrasunete.

Uterul este un organ extraordinar de sex feminin care păstrează și dă viață unei noi persoane. Modificările în uter în timpul sarcinii surprind și te fac să te întrebi cât de rațional și frumos aranjat corpul uman.